Detskí špecialisti nových pacientov už neprijímajú Bude liečba pre deti nedostupná? Čoskoro to môže byť realita, varujú odborníci

Z kapacitných dôvodov až do odvolania neprijímame nových pacientov. Takýto oznam visí na dverách alebo na internetovej stránke čoraz väčšieho počtu detských odborných ambulancií.

Zisťovali sme, aké situácie momentálne riešia rodičia detí, ktoré potrebujú riešiť zdravotný problém u detských špecialistov. Všetci oslovení rodičia nás požiadali o anonymitu.

„Potrebovali sme pre nášho osemročného syna vyšetrenie u detského neurológa,“ vysvetľuje pre Postoj Zuzana z Považskej Bystrice. Ako tvrdí, obvolali najskôr ambulancie v ich meste, ale nepochodili. Preto skúsili širšie okolie. „Volali sme do Žiliny, Ilavy, Dubnice nad Váhom, Trenčína. Nič. Všade nás odmietli. A odporučili Bratislavu,“ dodáva.

V hlavnom meste sa im podarilo nájsť nezazmluvneného lekára, ktorý ich prijal s tým, že termín dostali na marec 2024, a s upozornením, že vyšetrenie ich bude stáť 75 eur. „Ak budeme musieť túto ambulanciu navštevovať pravidelnejšie, mám obavy, ako zvládneme diaľku i finančnú záťaž,“ obáva sa Zuzana.

Pôžička na zubný strojček?

Rodičia sa často ocitajú v zúfalej situácii. Ich dieťa potrebuje vyšetrenie, a ak ich v ambulancii hneď neotočia z dôvodu plných kapacít, na vyšetrenia čakajú dlhé mesiace. Zatiaľ sa problém u ich dieťaťa vyvíja.

„Mám výčitky, že nie sme s manželom kvôli financiám schopní svojmu dieťaťu pomôcť,“ hovorí Dominika z Martina. Jej sedemročnému synovi ošetrujúca zubárka odporučila konzultáciu u ortodentistu. Chlapec má výrazný predkus a potrebuje zubný strojček.

„Nikto ho nechce vziať. Skúšala som Martin, Žilinu, Dolný Kubín. Nikde neberú nových pacientov,“ vysvetľuje. Termín konzultácie získali len v súkromnom stredisku, ktoré sa špecializuje výlučne na takzvané neviditeľné zubné strojčeky. Keď počuli, že strojček pre syna by ich stál 4500 eur, museli odmietnuť.

„Máme tri malé deti, som na rodičovskej dovolenke. Toto sme si skutočne nemohli dovoliť. Teraz hľadáme pomoc v štátnych ambulanciách a u zazmluvnených lekárov, ale nič. Netuším, kedy sa nám to podarí. Aj výroba strojčeka nejaký čas trvá. A synovi sa zatiaľ zúbky ďalej posúvajú. Niekedy plačem, že sme zlí rodičia, keď sme mu nevedeli za neviditeľný strojček zaplatiť,“ hovorí nešťastne Dominika.

Peniaze alebo zdravie dieťaťa?

Skutočnosť, že rodičia sú dnes doslova prinútení vyhľadať súkromné ambulancie bez zazmluvnených lekárov a napriek dlhoročnému plateniu zdravotných odvodov vynakladať na vyšetrenie svojho dieťaťa nemalé sumy, potvrdzuje aj Lenka z Bratislavy.

Jej dnes sedemročná dcéra sa narodila predčasne v 29. týždni. Ako sama hovorí, je šťastná, že napriek tomu nemá závažné zdravotné následky, vyskytli sa však problémy so zrakom – tupozrakosť a škúlenie.

„Od začiatku sme mali problém nielen s dlhými čakacími lehotami na vyšetrenie, problém bol najmä nájsť očného špecialistu. Keď mala dcérka dva roky a potrebovali sme očného lekára, v hlavnom meste to bol veľký problém,“ hovorí.

„Viem aj zo skúseností iných rodičov, že v Bratislave je celkovo málo detských očných lekárov. Ak aj sú, tak majú plno a nové deti neberú. My sme takto skončili v Pezinku,“ hovorí.

„Po dvoch rokoch nás však upozornili, že sa budú musieť viac sústrediť na svojich rajónnych pacientov, a povedali nám, že by bolo vhodné, keby sme si našli iného očného lekára,“ dodáva. „Tak sme skončili v Bratislave na súkromnej očnej klinike, kde za vysoké ceny sme nie vždy boli úplne spokojní.“ Ešte väčší problém nastal, keď potrebovali ortopistu, ktorý rieši problémy so škúlením. Pomoc vtedy našli až v Česku.

Lenka potrebovala pre svoju dcérku aj starostlivosť pedopsychiatra pre tiky, ktoré sa jej časom vyvinuli. „Boli sme pritom už z raného detstva v danej ambulancii vedení ako pacient. Stav sa dcérke stabilizoval, tak určil, že ďalšie kontroly nepotrebujeme. Po roku a pol sa však stav opäť zhoršil a už som mala problém dcérku objednať,“ hovorí Lenka.

„Na zavolanie mi termín dať nevedeli, na čakačku ma tiež nechceli dať, že sa toľko miest určite neuvoľní. Tak som striehla na online objednávací termín, vtedy však musíte natrafiť na ten správny moment, keď sa zadajú nové časy, ktoré sa do pár minút vychytajú. Niekoľko týždňov som striehla na nové termíny, a keď sa mi to konečne podarilo, vyšetrenie sme dostali o ďalšie tri mesiace.“

Na problém s dostupnosťou odborných vyšetrení doplatil takmer fatálne syn Jany z Pezinka. „Lekári podcenili príznaky choroby, na ktoré som upozorňovala. Až keď syn schudol na dvanásť kilogramov, prestal úplne jesť a nevládal už ani chodiť, zistili mu autoimunitné ochorenie vo vysokom zápalovom štádiu. Trvalo pol roka, kým prišli lekári na príčinu,“ hovorí Jana.

Ako tvrdí, aj po nasadení liečby neustále riešia ďalšie komplikácie. „Myslím si, že keby urobili potrebné vyšetrenia hneď, ako som upozorňovala na problémy, nemuselo to dôjsť až do tohto štádia,“ je presvedčená.

Tlačte na svoje poisťovne, radí lekárka

Zdravotné poisťovne sme oslovili s otázkou, či majú informácie, ktorí špecialisti sú najťažšie dostupní. Podľa ich odpovedí si Dôvera a Union tieto štatistiky nevedú, štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa napriek prisľúbenej odpovedi sa nakoniec nevyjadrila vôbec.

(Aktualizované: Všeobecná zdravotná poisťovňa nám po zverejnení nášho textu nakoniec reakciu preposlala. Interné štatistiky k čakacím dobám u detských špecialistov si štátna poisťovna vedie. Podľa jej dát detskí poistenci štátnej poisťovne najdhlhšie čakajú u odborností ako je pediatrická nefrológia, pediatrická imunológia a alergiológia a pediatrická hematológia a onkológia. Ak pacient dlhodobo nemôže nájsť špecialistu, ktorý by riešil jeho problém, podľa vyjadrenia poisťovne sa ho snažia nasmerovať k najbližšiemu vhodnému lekárovi, ktorý by mal pacienta prijať.)

Skutočnosť, že je situácia s dostupnosťou odborných vyšetrení u detí zlá, potvrdzuje aj pediatrička Kristína Visolajská. „Ak je problém s termínom, snažím sa menej závažné problémy aspoň začať riešiť ja. Našťastie dnes existujú medzinárodné postupy voľne dostupné na internete, keď sa často dá urobiť aspoň prvý rozstrel diagnózy, čo šetrí čas,“ povedala pre Postoj.

Pediatrička upozorňuje, že všeobecne zabúdame na dôležitý fakt, že všetci platíme zdravotné poistenie poisťovniam, ktoré nám nakupujú zdravotnú starostlivosť.

„Čiže ak si pacient nevie zohnať termín u špecialistu, je potrebné, aby oslovil svoju zdravotnú poisťovňu, a tá má voľnú ambulanciu nájsť a dané vyšetrenie aj termín zabezpečiť,“ radí Visolajská rodičom, ktorí sa ocitnú v núdzi.

Podľa Visolajskej sme už momentálne v situácii, keď sa odborná liečba stáva pre deti nedostupnou. „Deje sa to už dnes a závisí to aj od regiónu – problémové odbory sú detská psychiatria, kožné lekárstvo, gastroenterológia, hematológia a ďalšie.“

Pediatrička potvrdzuje, čo nám povedali aj oslovení rodičia, že ak chcú, aby sa ich deti dostali k vyšetreniam, potrebujú ich dostať do nemocnice.

„Niekedy musíme posielať deti na niekoľkodňovú hospitalizáciu, kde sa k špecializovaným vyšetreniam môžu dostať skôr, hoci ich stav by sa dal riešiť aj ambulantne,“ potvrdila Kristína Visolajská. Aj preto apeluje na rodičov, aby nenechávali poisťovne „na pokoji“ a v takýchto prípadoch ich kontaktovali a trvali na vybavení odborného vyšetrenia.

Hlavný problém je nedostatok lekárov

Nedostatok lekárov a zdravotníckeho personálnu je podľa imunoalergologičky a prezidentky Zväzu ambulantných poskytovateľov Jaroslavy Orosovej jednou z hlavných príčin dlhých čakacích lehôt.

„Dnes všetci zdravotníci aj pacienti platíme daň za to, že rôzne vlády na Slovensku niekoľko desaťročí zanedbávali systémové riešenia v oblasti zdravotníctva a nezabezpečili generačnú obmenu zdravotného personálu, ktorý z krajiny dlhodobo odchádzal za lepšími pracovnými (nielen finančnými) podmienkami.“

Aj keby hneď dnes došlo k systémovým opatreniam na zlepšenie situácie, neprejaví sa vzápätí, ale až o niekoľko rokov. Súčasní rodičia malých detí preto naďalej zostávajú odkázaní na blúdenie systémom a neraz sa ich hľadanie skončí tak, že zaplatia čokoľvek, aby sa na nejaké vyšetrenie vôbec dostali.

Pediatrička Kristína Visolajská si myslí, že v našom systéme končia u špecialistov aj tí pacienti, ktorých mohli vyriešiť ich obvodní lekári. A to opäť spôsobuje kapacitné problémy v odborných ambulanciách. Pacient s vážnejšími problémami tak musí čakať mesiace na vyšetrenie u špecialistu, ktorý za ten čas musí vyšetriť množstvo pacientov, ktorí ho reálne nepotrebovali a mali byť vyriešení u obvodného lekára.

„V dobre fungujúcich systémoch na západ od nás obvodní lekári vyriešia väčšinu pacientov a k špecialistom sa dostanú až naozaj vážni pacienti,“ zdôrazňuje Visolajská.

Ani poisťovne v tom nie sú nevinne

Detská lekárka upozorňuje, že aj zdravotné poisťovne stoja za súčasným žalostným stavom dostupnosti detských odborníkov. „Poznám kolegyňu detskú gastroenterologičku, ktorá napríklad nemá zmluvu s poisťovňami, lebo poisťovniam sa zdá, že daný okres detského gastroenterológa nepotrebuje.“

Často sa podľa nej stáva, že aj keď je lekár žiadaný a dáva termíny z kapacitných dôvodov až o niekoľko mesiacov, poisťovne mu zazmluvnia len nízky počet pacientov, a tak ho doslova nútia chodiť o jednej domov.

Prezidentka Zväzu ambulantných poskytovateľov Jaroslava Orosová je presvedčená, že reformy sa musia venovať aj financovaniu ambulantnej sféry, ak je skutočne považovaná za základný pilier zdravotnej starostlivosti.

Ak sa riešenia tejto situácie budú stále odkladať, podľa Orosovoej je viac ako reálne, že sa odborná starostlivosť pre deti stane nedostupnou.

„Už dnes vidíme, že v niektorých pediatrických špecializáciách možno ambulancie spočítať na dvoch prstoch rúk a je takmer nemožné dostať sa do nich na ošetrenie,“ poukazuje na dnešnú situáciu. Rovnako chýbajú desiatky všeobecných pediatrických ambulancií a viac ako polovica pediatrov je v dôchodkovom veku. Ak by sa rozhodli odísť do dôchodku, 600-tisíc detí zostane bez pediatra.

Ambulancií bez zmlúv s poisťovňami bude čoraz viac

Kapacitné problémy u lekárov špecialistov nútia rodičov vyhľadávať vyšetrenia plne hradené z ich peňaženky. A keďže si vybrali súkromného poskytovateľa, nespadajú ani pod bonusovú politiku zdravotných poisťovní a tie im vyšetrenie neuhradia.

Zdravotné poisťovne tak trestajú rodičov za to, že im štát svojou politikou verejného zdravotníctva neumožnil nájsť lekára s hradenou zdravotnou starostlivosťou.

Podľa Jaroslavy Orosovej sa verejnosť často mylne domnieva, že za týmto problémom stojí samotný lekár.

„Ten je však v rovnako neľahkej situácii, keď pre nedostatok kapacity musí pacienta odmietnuť, pretože musí uprednostniť iného s vážnejším a urgentnejším stavom alebo už má plnú kapacitu ambulancie, keďže sa musí postarať o už prijatých pacientov.“ Nie je to problém prístupu, ale kapacitný problém pomôcť aj napriek dobrej vôli tak urobiť, zdôrazňuje Orosová.

„Žiaľ, ak rýchlo nedôjde k zmene financovania tak, aby ambulancie boli schopné pokryť všetky svoje náklady z platieb od poisťovní, ambulancií, ktoré sa rozhodnú nemať s poisťovňou zmluvu, bude pribúdať,“ varuje Orosová.

Zároveň dodáva, že táto situácia sa nepáči ani lekárom, no ak nedokážu ambulanciu prevádzkovať z nákladov verejného zdravotného poistenia a nechcú pracovať na priamu platbu, potom im už zostáva len jediné. Svoju ambulanciu zatvoriť, čo znova zníži dostupnosť zdravotnej starostlivosti.

Ak sa skutočne dnešná situácia ponechá zo strany kompetentných na samovývoj, pôsobí to tak, že sa odborná zdravotná starostlivosť pre deti stane dostupnou len pre majetné rodiny.