Zlúčenie Unionu s Dôverou Najväčšia správa v slovenskom zdravotníctve za posledných 20 rokov

Dôvera kupuje Union a na trhu zostane len jedna štátna poisťovňa VšZP a jedna súkromná poisťovňa Dôvera skupiny Penta.

Dôvera a Union podpísali zmluvu o prevode akcií a po získaní potrebných súhlasov sa zlúčia. Túto tému budeme riešiť ešte dlho a tu sú moje prvé poznámky.

Toto nie je dobrá správa pre slovenské zdravotníctvo a nikto už tomu nezabráni.

Znova sa ukázalo, že na trhu zdravotných poisťovní neexistuje reálny konkurenčný trh, do ktorého by vstúpil nový účastník. Len naivný alebo neznalý človek mohol tvrdiť, že by na trh zdravotných poisťovní vstúpil niekto nebodaj zo zahraničia. Asi rok som očakávala, že Union kúpi Agel.

VšZP má dnes 53 percent poistencov, Dôvera 35 percent a Union 13 percent. Keďže však prebieha prerozdelenie vybraných zdravotných odvodov, z pohľadu peňazí VšZP hospodári so 60 percentami verejných zdrojov, Dôvera s 30 percentami a Union s 10 percentami. Po prevzatí Unionu príde Dôvera k takmer jednej miliarde verejných zdrojov.

Penta kupuje UnionSlovensko bude mať už len jednu súkromnú zdravotnú poisťovňu. Neteší sa Visolajský ani SaS

Lukáš Kekelák

1. Neočakávam, že by Protimonopolný úrad vedel ovplyvniť túto fúziu

Máme tu rozsudok Súdneho dvora EÚ, ktorý skonštatoval, že slovenské zdravotné poisťovne nie sú podnikateľmi, ich činnosť nemá hospodársku povahu (hoci roky tu počúvame, aké prínosné konkurenčné prostredie poisťovní tu máme), a teda mi to vychádza tak, že Protimonopolný úrad tu nebude mať ani kompetenciu posudzovať. Poisťovne nie sú podnikateľmi a PMÚ môže posudzovať len podnikateľov.

2. Neočakávam, že by ÚDZS stopol túto fúziu

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou musí vydať tzv. predchádzajúci súhlas s fúziou. Zákon mu ukladá preveriť skôr také administratívne skutočnosti, ktoré však môžu overiť vnútornú štruktúru, väzby, spoľahlivosť, dôveryhodnosť kupujúceho, ako napríklad či je prehľadný a dôveryhodný pôvod peňazí na kúpu, či sú prehľadné vlastnícke vzťahy kupujúceho, jeho väzby s inými osobami, či skupiny s úzkymi väzbami, ku ktorým patrí aj akcionár, sú prehľadné.

3. Z ekonomického pohľadu ideme od zlého nastavenia ešte k horšiemu

Zo zlého modelu oligopolu prechádzame na ešte horší model duopolu. Dve firmy sa vedia ľahšie dohodnúť na cenách a tlaku. Úplne sa zminimalizovala možnosť vstupu ďalšieho hráča. Určite sa ušetrí na prevádzkových nákladoch spojenej poisťovne. Slovensko má jedny z najvyšších administratívnych nákladov na prevádzku poisťovní v EÚ.

4. Posilnenie roly Penty a krížového vlastníctva

Penta vlastní celý reťazec rôznych subjektov v zdravotníctve. Je nebezpečné, ak v štáte nefunguje dostatočne kvalitná kontrola, aby jeden subjekt vlastnil aj zdravotnú poisťovňu (má peniaze z verejných zdrojov) a aj poskytovateľov – nemocnice (ktorým platí za výkony, ale aj dozoruje/reviduje ich činnosť). Toto nemáme roky ako štát vyriešené.

Dôvera aj v roku 2024 a oveľa viac aj v roku 2025 platí svojim nemocniciam (Penta) vyššiu úhradu za jednotku produkcie, ako by mala podľa sadzieb určených ministerstvom zdravotníctva.

5. Čo to bude znamenať pre poistencov?

Kým doteraz si vyberali spomedzi troch poisťovní, zostanú len dve: štát a Penta. Keďže Union bol často voľbou pre tých, ktorí nedôverovali štátu, ale odmietali Pentu, očakávam, že aj vzhľadom na prepoisťovacie obdobie, keď je možné do 30. septembra zmeniť poisťovňu, časť poistencov z Unionu odíde do VšZP.

Z pohľadu služieb a rozsahu zdravotnej starostlivosti to zo svojich skúseností vnímam, že pôvodní poistenci Unionu budú nespokojnejší. Z dlhodobejšieho hľadiska nemožno odhadnúť jasné smerovanie jedným alebo druhým smerom.

6. Čo to bude znamenať pre poskytovateľov?

Podľa svojich skúseností nepoznám poskytovateľa, ktorý by mal nejaký dramatický problém s podmienkami Unionu, často sú výhodnejšie. Pre poskytovateľov sa však zníži administratíva a aplikovanie rôznych postupov.

7. Čo to bude znamenať pre štát?

To závisí od múdrosti, hodnôt, nastavenia, motivácií konkrétnych pár ľudí riadiacich a ovplyvňujúcich slovenské zdravotníctvo, aby sa systém stal oveľa transparentnejším a kontrolovaným. Je to veľká príležitosť, ba priam nutnosť prísne dohliadať na toky peňazí, kontrolovať, merať, porovnávať.

Rola Penty sa posilní, a to významne. Agel, ktorý podľa viacerých verejných informácií ovláda VšZP, získava v Pente vyrovnaného partnera, čo určite ovplyvní vzťahy medzi týmito skupinami. Ako? To sa verejne dozvieme len málo.

Text bol pôvodne uverejnený na sociálnej sieti Facebook.