Tretia dávka Dáta aj skúsenosti hovoria, že to bez nej nepôjde rovnako ako ani bez prvej

Epidemická situácia sa zhoršuje, no miera preočkovania najohrozenejších skupín – seniorov nad 60 rokov – napriek tomu výrazne nestúpa.

Ako v pondelok upozornili Dáta bez pátosu, za posledných 9 týždňov sme zaočkovali len takmer 22-tisíc seniorov vo veku nad 60 rokov, čím zaočkovanosť v danej kategórii stúpla za obdobie od začiatku septembra len o 1,7 percentuálneho bodu na 67%.

Nehovoriac o tom, že k celkovému podielu nárastu očkovaných za daný čas prispeli seniori len mizivým 0,4%. To nás radí medzi krajiny Európy s najnižšou zaočkovanosťou najzraniteľnejšej skupiny na covid.

I keď zhoršovaniu epidemickej situácie čelia aj západné, výrazne preočkovanejšie krajiny, práve vysokej ochrane medzi seniormi vďačia za to, že nápor na ich zdravotnícky systém sa ani zďaleka nepodobá tomu nášmu.

Ten sa podľa infektologičky a členky konzília odborníkov Aleny Koščálovej rúti do humanitárnej katastrofy.

Nedostatočne chránení seniori

Ani jednu dávku vakcíny stále nemá 33 percent slovenských seniorov nad 60 rokov, čo predstavuje približne 420-tisíc ľudí.

Hoci z 2,9 milióna nezaočkovaných občanov Slovenska tvoria nevakcinovaní seniori len 14 percent, napriek tomu sú to práve oni, ktorí sa podieľajú na dvoch tretinách covidových príjmov v nemocniciach, obsadzujú väčšinu pľúcnych ventilácií a až 90 percent úmrtí pandémie predstavujú ich obete. (V tretej vlne je momentálne priemerný vek úmrtí 74 rokov.)

Áno, medzi hospitalizovanými a obeťami sú aj tí, ktorí vakcíne uverili a možnosť očkovania využili. To je fakt.

Ale zatiaľ z celkového počtu 10 291 covidových príjmov v priebehu tretej vlny (počnúc od 23. augusta) bolo doteraz hospitalizovaných očkovaných 2 306, teda 22 percent. Z tohto percenta očkovaných pacientov však až takmer 85 percent z nich tvorili ľudia nad 55 rokov.

Rovnako zo 429 covidových úmrtí za október až 86 percent tvorili neočkovaní (presne 368 z nich).

Bližší pohľad nielen na hospitalizácie, ale aj na úmrtia ukazuje, že okrem prvých dávok potrebujeme aj tretie. A to najmä u rizikových pacientov a seniorov.

Čítajte tiež

Predikcia Keby sme mali zaočkovanosť 50 percent, v nemocniciach by bolo o tisíc ľudí menej

Martin Šuster Richard Kollár

Aký by bol tlak na nemocnice, ak by sme za rovnakých opatrení boli lepšie preočkovaní? Matematici vypočítali možné scenáre vývoja.

Prečo treba pri očkovaní treťou dávkou pridať?

Až 54 tých, ktorí v októbri podľahli covidu aj napriek očkovaniu, boli v priemere 6,3 mesiaca po druhej dávke vakcíny (ďalších 7 bolo v priemere 7 mesiacov po prvej dávke).

To, že väčšinu úmrtí v slovenskej tretej vlne v prípade očkovaných tvoria tí, ktorí sa nakazili šesť a viac mesiacov po druhej dávke, podľa patológa Michala Palkoviča dokazuje, že po tomto období už nie je dostatočná imunitná pamäťová stopa.

Z toho podľa neho vyplýva, že pre ľudí v skupine 65 rokov a vyššie je automaticky potrebná tretia dávka vakcíny po šiestich mesiacoch, čím si dotknutí ľudia zabezpečia krytie na ďalší polrok.

Viaceré štúdie ukazujú, že po pol roku klesá ochrana vakcín nielen pred bezpríznakovým ochorením či šírením vírusu (v tomto prípade klesá ochrana už po dvoch mesiacoch), ale aj pred rizikom hospitalizácie či úmrtia, a to pri všetkých dostupných vakcínach.

Stále však platí, že očkovaný je aj po pol roku chránený výrazne viac ako neočkovaný.

„Najkritickejší je neočkovaný človek vo veku 65 a viac rokov. Ten má bezmála 21-násobne vyššiu pravdepodobnosť, že zomrie na infekciu covidu než zaočkovaný v tomto veku. To je každý piaty,“ tvrdí patológ Michal Palkovič.

Štatisticky ide podľa neho o veľmi závažný faktor, ktorý jasne ukazuje, kto očkovanie nevyhnutne potrebuje na záchranu života, nielen preto, aby nepreťažil zdravotný systém. 

Aká je skúsenosť z nemocníc?

Skúsenosti imunológa Miloša Jeseňáka z Univerzitnej nemocnice v Martine potvrdzujú, že ak nemocnica prijme očkovaného pacienta s covidom, ide o človeka, ktorý nebol plne očkovaný, alebo ak bol, stalo sa tak pred viac ako polrokom.

„Len veľmi ojedinele máme hospitalizovaného pacienta, ktorý bol očkovaný v nedávnom čase.“ 

Očkovaní hospitalizovaní sú podľa jeho slov obvykle starší alebo chronicky chorí, u ktorých je ochrana po očkovaní suboptimálna. Napriek tomu majú ľahší priebeh, kratšiu hospitalizáciu a z covidu sa zotavia rýchlejšie ako nezaočkovaní.

Problémom pri očkovaných senioroch nie sú len klesajúce protilátky voči covidu.

Imunológ pre denník Postoj hovorí, že niektorí očkovaní, ktorí skončia v nemocnici, majú skôr ťažkosti v zmysle zhoršenia chronickej choroby (napr. srdcovocievnej) a nie klasické prejavy zápalu pľúc. 

Zatiaľ čo mnohé krajiny sa pri vakcíne stále spoliehajú na ročnú ochranu človeka pred ochorením covid-19, v Rakúsku aj na základe nových dát považujú za plne očkovaného človeka už iba toho, komu od druhej dávky prešlo 9 mesiacov. Následne musí ísť človek na tretiu dávku.

Podobne o tom uvažujú aj odborníci zo slovenského konzília a túto zmenu pripustil v nedeľnej diskusnej relácii RTVS O 5 minút 12 aj predseda strany SaS Richard Sulík.

Očkovanie treťou dávkou sa rozbieha pomaly

Na Slovensku bolo k dnešnému dňu zatiaľ podaných necelých 230-tisíc tretích dávok. V rámci dospelej populácie ide o 5 percent.

Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) eviduje najviac zaočkovaných treťou dávkou v Bratislavskom, Nitrianskom a Košickom kraji. Naopak, najmenej v Banskobystrickom a Žilinskom kraji.

Najviac zaočkovaných treťou dávkou je vo vekovej skupine 70 až 79 rokov – vyše 80-tisíc.

Foto - TASR/AP

Registrácia na tretiu dávku dlhšie meškala a NCZI ju spustilo pre ľudí nad 55 rokov, ale aj pre pacientov s chronickým ochorením či osoby s rizikovou prácou, ktorí majú pol roka od druhej dávky (prípadne prvej, ak išlo o jednodávkovú vakcínu), až 26. októbra.

Dnes sa na tretiu dávku môžu nahlasovať aj ľudia nad 18 rokov. Ľudia so slabou imunitou môžu posilňujúcu dávku dostať najskôr po štyroch týždňoch od podania predošlej dávky, ale len na odporúčanie lekára.

Ministerstvo neodporúča tretiu dávku tým plne očkovaným, ktorí prekonali aj covid. Podľa rezortu pôsobí prekonanie ochorenia ako tretia, posilňujúca dávka. Ak však takýto človek podanie tretej dávky požaduje, bude mu to umožnené.

Imunológ Miloš Jeseňák tvrdí, že kombinácia prekonania infekcie a očkovania sa podľa dát zo štúdií a klinickej praxe ukazuje ako najlepšia ochrana, a to aj pri nových variantoch.

Ak ľudia prekonali covid pred očkovaním, podľa Jeseňáka je tretia dávka na zváženie, hoci ak mali covid na konci minulého roka, pokladá ju za vhodnú.

Preočkovanie je absolútna priorita, tvrdí Visolajský

Zaregistrovať sa na tretiu dávku na Korona.gov.sk je aj po takmer roku očkovania pre mnohých seniorov rovnako komplikované, ako to bolo v prípade prvej dávky.

Dnes musia čakať na esemesku s prideleným PIN kódom, a keďže mnohým nechodí, na tretiu dávku chodia do vakcinačných centier aj bez registrácie, kde sa miešajú s ľuďmi, ktorí čakajú ešte len na prvú dávku, a na viacerých miestach tak vzniká napätie. Nehovoriac o tom, ak seniorovi ešte neprešlo šesť mesiacov od druhej dávky, ale prišiel už na tretiu.

Lekár a člen ústredného krízového štábu Peter Visolajský hovorí, že treba čím skôr zabezpečiť preočkovanie ľudí nad 55 rokov treťou dávkou.

„Toto opatrenie má absolútnu prioritu a musí byť vykonané najrýchlejšie, ako dokážeme. Čím neskôr totiž zaočkujeme starších ľudí treťou dávkou, tým viac nám ich pribudne v nemocniciach,“ povedal.

Čítajte tiež

Tretia vlna Prekoná v počte hospitalizovaných druhú vlnu? Mali by tvrdšie opatrenia zmysel?

Lukáš Kekelák

V ankete odpovedajú Richard Kollár, Alexandra Bražinová, Ivan Bošňák, Peter Visolajský, Martin Pavelka a Eva Kušíková.

Zhoduje sa s ním aj matematik Richard Kollár, podľa ktorého aj dáta z Holandska a Dánska hovoria o tom, že táto skupina je covidom opäť ohrozená. Jej preočkovanie vníka v momentálnej situácii ako najdôležitejšie opatrenie.

Aj exminister zdravotníctva Marek Krajčí v relácii Na telo plus povedal, že svojich starých rodičov na Vianoce nenavštívi bez toho, ak nebudú aspoň dva týždne po tretej dávke.

V Taliansku bude tretia dávka pre zdravotníkov povinná

Zatiaľ čo na Slovensku sa očkovanie treťou dávkou len rozbieha, v Izreali s ňou začali už v júli pre ľudí nad 60 rokov po piatich mesiacoch od druhej dávky. A výsledok sa ukázal aj na výrazne menšom tlaku na nemocnice.

Ako prví v Európe išli cestou tretej dávky Maďari. Od augusta ju ponúkajú tým, ktorí majú aj po druhej dávke nízku hladinu protilátok a od posledného očkovania prešli najmenej štyri mesiace.

Veľká Británia, ktorá sa vďaka vysokej preočkovanosti rozhodla ísť cestou postupného premorovania, zatiaľ umožnila tretiu dávku len pre ľudí vo veku nad 40 rokov, zdravotne zraniteľných a zdravotníkov v prvej línii.

Britský výbor pre očkovanie a imunizáciu dal toto odporúčanie v čase, keď boli zverejnené údaje z praxe, ktoré ukázali, že posilňujúca dávka vakcíny poskytla vyše 90-percentnú ochranu proti príznakovému covidu ľuďom vo veku 50 a viac rokov.

Výbor zároveň odmietol odporučiť posilňujúce dávky pre ľudí vo veku do 40 rokov, pretože výskumníci nezískali výrazné dôkazy o poklese ochrany pred covidom po podaní pôvodných dávok v tejto vekovej skupine.

Talianska vláda ide zatiaľ najďalej a zvažuje zavedenie povinného očkovania zdravotníkov a zamestnancov domovov dôchodcov treťou dávkou vakcín proti covidu. Pritom povinné očkovanie týchto profesií dvoma dávkami v Taliansku platí už od mája.

Dáta ukazujú, že tretia dávka je pre zaočkovaných seniorov rovnako nevyhnutná ako pre neočkovaných tá prvá. Ak však nezrýchlime tempo v očkovaní tretích dávok, v nemocniciach bude končiť popri neočkovaných čoraz viac očkovaných.