Hodnota za peniaze v zdravotníctve | Prečo píšeme o platoch lekárov

Minulý týždeň sme zverejnili článok, ktorý priniesol údaje o platoch lekárov v najväčších štátnych slovenských nemocniciach.

Vychádzal z najnovšej revízie výdavkov na zdravotníctvo, ktorú publikoval Útvar hodnoty za peniaze. Tá prvýkrát priniesla ucelené informácie o mzdách lekárov.

Text mal veľký ohlas, a to najmä v rámci lekárskej obce. Mnohí nám vyčítali, že im platy závidíme, či dokonca to, že informovaním o platoch lekárov narúšame spoločenskú súdržnosť a šírime neúctu.

Prácu zdravotníkov si vážime, naďalej si však myslíme, že písať o platoch lekárov je dôležité. Prečo?

Platy spustili výpovede lekárov

V roku 2022 aj v roku 2024 nemocniční lekári postavili celú slovenskú spoločnosť pred hromadné výpovede. Spúšťačom boli práve platy, ku ktorým Lekárske odborové združenie (LOZ) pridalo ďalšie požiadavky.

Odborári budú namietať, no faktom zostáva, že v oboch prípadoch verejnú debatu ovládla téma platov.

Áno, lekári bojovali aj za platy sestier, aj za zlepšenie iných systémových problémov v zdravotníctve. Mnohé potrebné veci, najmä po poslednom štrajku, sa vďaka tlaku odborárov podarilo presadiť aj do legislatívy.

Netreba však zabúdať, že minuloročnú masovú akciu lekárov odštartovala práve snaha vlády v rámci konsolidácie siahnuť na dohodnutý rast platov. Ako aj to, že nemocniční odborári robili z platov dôležitú tému už v časoch pandémie.

O odmeňovaní lekárov začali hovoriť práve oni, až sa z toho koncom roka 2022 stala top téma.

Lekár, ktorý stiahol výpoveďPodávanie výpovedí je ako davová psychóza, no kým ich nestiahnete, zakážu vám aj operovať

Lukáš Kekelák

Lenže v tejto debate chýbal jeden podstatný údaj. Tým boli informácie o skutočnej výške miezd. Jedna vec sú totiž tabuľkové platy, druhá sú príjmy, do ktorých sú započítané nadčasy a vedľajšie úväzky.

Tým nehovoríme, že počet nadčasov, ktoré musia niektorí lekári či sestry v nemocnici odpracovať, je v poriadku. Nie je. Ale ak nemáme transparentné údaje o platoch, spoločnosť nevie posúdiť, či je navýšenie o 9,6 percenta, o čom sa diskutovalo na sklonku roka 2024, veľa alebo málo.

Sú to peniaze nás všetkých

Zároveň platí, že tak ako pri platoch ministrov, poslancov, učiteľov, tak aj v prípade lekárov ide o verejné peniaze. Občania, ktorí sa svojimi daňami a zdravotnými odvodmi na ne skladajú, majú právo vedieť, ako štát tento balík peňazí prerozdeľuje.

Do zdravotníctva by v roku 2025 malo ísť 9,7 miliardy eur, z toho 8,6 miliardy prúdi z verejného zdravotného poistenia. Aj pri náraste miezd lekárov tak platí, že ak sa niekomu pridá, inému sa musí z ubrať, a je logické tento tok peňazí sledovať.

O to viac v prípade, ak sú verejné financie vo veľmi zlej kondícii a vláda musí každoročne škrtať výdavky, sociálne dávky a zvyšovať dane.

Transparentnosť vo financovaní zdravotníctva však dlhodobo chýba. Opakovane po nej volá Lekárske odborové združenie a privítal by ju aj Útvar hodnoty za peniaze.

No tak ako je nevyhnutné písať o transparentnosti problematického financovania nemocníc zdravotnými poisťovňami alebo o tom, akú protihodnotu pacient dostáva za zdravotné odvody, ktoré končia aj na kontách súkromníkov, občania majú rovnako právo vedieť, ako verejné zdroje využívame pri platoch lekárov.

Ak si niektorí lekári po výpovediach dokážu v štátnych nemocniciach zarobiť v hrubom viac ako 10-tisíc eur, je legitímne pýtať sa, koľko z tejto sumy tvoria nadčasy, koľko odmeny od vedenia a koľko si lekár zarobil cez bočné úväzky. Klásť otázku, aký výkon daný lekár odvádza a či ide o efektívne vynaložené peniaze, nie je útok ani závisť, ale kontrola kvality poskytovanej starostlivosti a hľadanie hodnoty za peniaze v zdravotníctve.

Hoci transparentnosť je nevyhnutná aj v tomto smere, nemocnice podobný detail neposkytujú a bočné úväzky svojich lekárov poriadne nesledujú.

Platy lekárovVyššie mzdy budú mať len tí, čo nerobia mimo nemocníc, no nevedno, koľko ich presne je

Lukáš Kekelák

Útvar hodnoty za peniaze pritom pripomína, že zatiaľ čo počet lekárov a administratívnych pracovníkov v nemocniciach za posledné roky rastie, počty sestier klesajú a spolu s nimi aj hospitalizácie. Viac lekárov v systéme sa tak nepretavilo do väčšieho počtu ošetrených ani do dostupnejšej zdravotnej starostlivosti.

Analytici sa tak právom pýtajú, či viac lekárov dokážu všetky nemocnice vôbec efektívne využiť, keď ich výkon limituje nedostatok sestier. Preto je dôležité hľadať odpoveď na otázku, či dostávame za vyššie platy zdravotníkov aj lepšie zdravotníctvo. Personálny audit nemocníc je koniec koncov jednou z dohôd LOZ-u s ministerstvom zdravotníctva.

Boj za mladých priniesol najviac starším

Na platy lekárov sme sa zamerali aj z ďalšieho dôvodu – 56 percent z prostriedkov nemocníc išlo na platy. Ak analytici vidia v tejto oblasti najväčší priestor na zvýšenie efektivity, nemožno to prehliadať.

Keď lekári v roku 2022 podávali výpovede, odborári argumentovali aj bojom za platy mladých, ktorí ich slovami pre nízke platy odchádzajú do zahraničia.

Zavedenie platového automatu malo pomôcť vyriešiť aj tento problém a už vieme, ako to dopadlo. Tvrdé dáta ukazujú, že z vyjednaných podmienok najviac profitovali starší lekári.

Lekárom mladším ako 40 rokov sa mzdy medzi rokmi 2022 a 2023 zvýšili o 21 percent, zatiaľ čo lekárom starším ako 50 rokov o 30 percent a tým vo veku 60 až 64 rokov až o 37 percent. To je veľký rozdiel oproti deklarovaným cieľom.

Vysoké platy lekárov nepresvedčiliPotvrdilo sa, že odchody lekárov majú hlbšie príčiny, počet slovenských lekárov v Česku ďalej rastie

Lukáš Kekelák

ÚHP pripomína, že sú to práve mladší lekári, ktorí v nemocniciach v priemere odpracujú do mesiaca viac hodín vrátane nadčasov, zatiaľ čo starší majú podľa útvaru viac bočných úväzkov.

Čo navrhujú? „Znížiť by sa mal hlavne princíp odmeňovania za odpracované roky a, naopak, posilniť princíp založený na produktivite lekára previazanej s jeho odborným rastom, ako aj ďalšími vykonávanými činnosťami.“ Ak kladieme dôraz na medicínu založenú na dôkazoch a ocenenie tých, ktorí podávajú kvalitný výkon, nemožno s tým nesúhlasiť.

Ide o ťažkú tému s mnohými nuansami, to však neznamená, že by sa nemala otvárať. Lekári sú veľkým prínosom pre spoločnosť, mnoho ráz od nich závisí náš život. Je samozrejmé, že majú nárok na veľmi slušnú odmenu, tú im ani nikto neupiera.

No treba dbať aj na to, či sú financie na tento účel využité čo najefektívnejšie s citeľným výsledkom pre pacienta.