Konkurenčný boj bratislavských pôrodníc Nová nemocnica Penty mení pomery. Žien rodí čoraz menej, prežije v hlavnom meste päť pôrodníc?

Fotografke Alexandre sa v auguste narodilo prvé dieťa. Ako jeden z najadrenalínovejších zážitkov v živote však nehodnotí samotný pôrod, ale registráciu pred pôrodom. Jej jasnou voľbou bola totiž pôrodnica v novej Nemocnici Bory a do boja o miesto v nej zapojila rodinu a kamarátov.

Nová bratislavská pôrodnica spúšťa registráciu rodičiek v pravidelných intervaloch. Obmedzený počet termínov sa dá rezervovať len od počítača vo vyhlásený deň, minú sa však aj v priebehu minúty. 

Alexandra hovorí, že v jej prípade bola snaha vyklikať termín až na úrovni medzinárodnej misie. „Pomáhali aj kamaráti zo Škótska, ktorí ani nehovoria po slovensky, partnerovi kolegovia v práci, všetci sedeli za počítačmi. Dokopy asi osemnásť ľudí,“ prezrádza mamička pre Postoj.

Pôrodná izba v Nemocnici Bory. Zdroj: TASR/ Jaroslav Novák

Napokon jej vraj získať miesto najviac pomohlo automatické vyplnenie údajov, ktoré si prednastavila, ako aj rýchla reakcia už pred oficiálnym spustením. „Registrácia sa mala spúšťať o 9.00, ja som od 8.58 klikala tlačidlo refresh a nabehlo to podľa mňa skôr, asi o 8.59. Našťastie som pohotovo zareagovala, už keď mi to nabehlo, bol môj dátum pôrodu posledný voľný,“ opisuje svoju skúsenosť Alexandra. Na termín okamžite klikla, ostatné údaje sa jej vyplnili vďaka „autofillu“ automaticky. „Jediné, čo som okamžite zaklikla, bolo, že nie som robot a ,potvrdiť registráciu‘. O 9.00 som už mala potvrdzujúci email v schránke,“ dodáva. 

V rovnakom čase, keď sa registrovala Alexandra, sedeli pri počítačoch stovky ďalších žien, ktoré skúšali šťastie. V pôrodnici súkromnej nemocnice, ktorú vlastní finančná skupina Penta, sa každý mesiac narodí okolo 200 detí. 

„Vzhľadom na to, že je veľký záujem rodičiek o našu pôrodnicu, musíme z priestorovo-kapacitných dôvodov rodičky registrovať. O registrované mamičky sa vieme postarať v plnej miere, aj keď ide o rizikovú a komplikovanú tehotnosť. Ak príde cez urgentný príjem rodička neregistrovaná, pri voľnej kapacite sa o ňu plnohodnotne postaráme,“ povedala pre Postoj Bibiána Ovečková z marketingového oddelenia nemocnice. 

Podľa Ovečkovej doposiaľ nastali tri prípady, keď Bory museli poslať rodiace ženy do inej nemocnice. „Je normálne, ak si dokážu v akútnych prípadoch nemocnice navzájom pomôcť. Žiadna nemocnica alebo pôrodnica nemá neobmedzené kapacity. Zároveň aj Nemocnica Bory v inom období prevzala viaceré akútne rodičky z iných bratislavských nemocníc,“ dodáva.

Koľkým ženám sa podarí dostať na pôrod do najnovšej pôrodnice cez oficiálnu registráciu a bezplatne, nie je známe. Časť žien si totiž miesto vybaví cez známych, ktorí v nemocnici pracujú, alebo cez svojho gynekológa, ktorý je zároveň zamestnaný v pôrodnici a rezervuje ich mimo oficiálnej registrácie. Keď s týmto gynekológom podpíšu zmluvu, aby prišiel k ich pôrodu, stojí ich to 1300 eur, keď si „zazmluvnia“ pôrodnú asistentku, zaplatia 800 eur. Na porovnanie, výber pôrodníka v bratislavských štátnych pôrodniciach stojí aktuálne 500 eur.

Samostatné izby, otec po celý čas v nemocnici

Obľúbenosť pôrodnice nemocnica dokazuje reprezentatívnym prieskumom, ktorý agentúra AKO robila v júli tohto roka na západnom Slovensku. „Až sedem z desiatich budúcich rodičiek (71,7 % opýtaných) by si zvolilo pôrod v Nemocnici Bory. 

Na ďalších miestach sa umiestnili pôrodnice na Antolskej (38,3 % opýtaných) a v sanatóriu Koch (35 % opýtaných),“ povedala pre Postoj Ovečková z marketingu nemocnice Penty.

Prečo je nová pôrodnica pre ženy takým hitom? Ako jediná pôrodnica v hlavnom meste má pre každú ženu samostatnú nepriechodnú pôrodnú izbu s kúpeľňou, kde rodička trávi všetok čas, odkedy do nemocnice príde s rozbiehajúcim sa pôrodom. Dokopy je v nej takýchto izieb osem. 

Podobne po pôrode sú všetky ženy ubytované v izbe s dieťatkom samostatne, mama s dieťaťom môže byť spolu v izbe aj v prípade predčasne narodeného dieťaťa, ktoré je v inkubátore. V štátnych pôrodniciach môže mať žena samostatnú izbu len nadštandarde, za čo si platí podľa cenníka Univerzitnej nemocnice Bratislava 40 eur na noc. Štandardne sú však ženy s novorodencami po dvoch alebo po troch, kúpeľňu majú spoločnú niekde dve izby, v niektorých nemocniciach je sociálne zariadenie na chodbe.

Ilustračné foto. Zdroj: TASR/ Milan Kapusta

V každej izbe je prístelka, kde môže celý čas hospitalizácie so ženou stráviť aj otec dieťatka, na oddelení šestonedelia je 35 jednolôžkových izieb. V prípade, že sa žene podarí registrovať na termín v nemocnici a vyberie si program hradený zo zdravotného poistenia, platí iba za pobyt a stravu partnera. Noc pre muža stojí 70 eur, celodenná strava 15 eur.

Okrem moderného prostredia a zabezpečenia súkromia sa nemocnica propaguje možnosťou voľby pôrodnej polohy, neprerušovaným bondingom, teda priložením dieťatka bezprostredne po pôrode bez toho, aby ho v tom čase brali vyšetrovať a vážiť či merať mimo matky. Sľubujú tiež bonding aj pri cisárskom reze na operačnej sále či konzultáciu pôrodného plánu ženy.

Od augusta nemocnica zaviedla poplatok 800 eur za druhú sprevádzajúcu osobu pri pôrode, môže ňou byť napríklad dula. Okrem pôrodu hradeného z poistenia si rodičky v Boroch môžu zvoliť programy za 990 či 1750 eur, v rámci ktorých im nemocnica poskytne extra stravu, cvičenie a masáž, v drahšom balíku je zahrnuté ubytovanie a strava pre otca, druhá osoba pri pôrode a fotenie.

Na pôrod v Boroch sa podarilo registrovať aj mamičke Zuzane z Malaciek. Aj keď v júli na sociálnej sieti pôrodnica informovala, že automatické vypĺňanie informácií (tzv. autofill) už nebude možné, Zuzanin manžel si údaje uložil v prehliadači a vďaka tomu mal registráciu hotovú rýchlejšie.

Mama dvoch dcér má o dva týždne termín pôrodu svojho tretieho dieťaťa. Prvé bábätko porodila na Liptove v pôrodnici, ktorú nechce menovať. Keďže sama je lekárkou, pozná tam takmer všetkých zdravotníkov a spoľahla sa, že o ňu bude dobre postarané. 

„V skutočnosti som zažila ponižovanie a vulgárne nadávanie lekára, pôrod urýchlil zbytočným zásahom, ktorý mi otvorene zdôvodnil tým, aby to už prišlo a obaja sme sa mohli v noci vyspať. Po pôrode som mala rozsiahle poranenia a namiesto vyspatia s dcérkou nablízku, som strávila noc na jiske po operácii, ktorú som musela podstúpiť po pôrode pre vnútorné krvácanie,“ spomína na ťažké zážitky Zuzana.

Nemocnicu pre druhý pôrod preto dôsledne zvažovala, a keďže sa medzičasom presťahovala na západ Slovenska, zvolila si pôrodnicu v Břeclavi. 

„Už keď sme tam prišli na predpôrodnú prípravu, úplne ma presvedčil láskavý prístup, ktorý som tam zažila,“ hovorí Zuzana podobne ako iné ženy, ktoré cestujú za pôrodom z Bratislavy na Moravu, ktorá je v tomto ohľade podľa nich „iný svet“.

Aj keď o svojej voľbe Borov Zuzana nie je úplne presvedčená, oproti malej nemocnici na Morave si od novej bratislavskej pôrodnice sľubuje odbornejšiu starostlivosť o novorodenca v prípade komplikácií.

Viac pôrodníc, menej detí

Pôrodnica Bory, v ktorej sa od otvorenia v lete minulého roka narodilo asi 3100 detí, výrazne znížila počet novorodencov narodených v ostatných pôrodniciach v hlavnom meste a ovplyvnila aj presuny zdravotníckeho personálu. Súkromná nemocnica siahla vo veľkej miere po skúsených pôrodníkoch a pôrodných asistentkách v existujúcich zariadeniach.

V Bratislave momentálne funguje päť pôrodníc. Pod Univerzitnú nemocnicu Bratislava spadajú pôrodnice v Petržalke, Ružinove a na Kramároch. Okrem toho si rodičky môžu vybrať pôrod v súkromnom sanatóriu Koch, kde pôrod výrazne zlacnel. Oproti 1400 eurám tam dnes pôrod podľa cenníka pôrodnice stojí 500 eur, suma je ešte nižšia pre pacientky, ktoré majú v sanatóriu svojho gynekológa. 

„Otvorenie Nemocnice Bory do určitej miery ovplyvnilo všetky bratislavské pôrodnice, aj našu Gynekologicko-pôrodnícku nemocnicu Koch. V ostatných týždňoch však zaznamenávame opätovný zvýšený záujem o pôrody u nás,“ hovorí pre Postoj riaditeľ sanatória Vladimír Cupaník.

Podľa údajov, ktoré nám nemocnice poskytli, sa v Boroch za prvých desať mesiacov tohto roka narodilo 1928 detí, Ružinov mal za to isté obdobie asi 1600 novorodencov, Antolská 1200, Kramáre hlásia okolo 1070 narodených detí a súkromný Koch 670 detí.

Existujúcim bratislavským pôrodniciam rodičky neodčerpáva len nová súkromná pôrodnica, v posledných rokoch nastal aj pokles počtu rodiacich žien. Kým v roku 2018 sa v Bratislave podľa Národného centra zdravotníckych informácií narodilo takmer 8500 detí, v roku 2022 bolo pôrodov 7300 a vlani 7800 pôrodov.

Vývoj pôrodnosti v Bratislavskom kraji. Zdroj: NCZI

Zrekonštruované priestory, informácie na sociálnych sieťach

Ešte pred niekoľkými rokmi pôrodnice praskali vo švíkoch, v Ružinove vtedy prišlo za rok na svet aj viac ako 3000 detí ročne a nemocnice museli rodičky medzi sebou neraz presúvať. V ďalších rokoch pôrodnosť začala klesať.

Nová demografická prognózaBude nás menej a takmer každý tretí bude senior. Zmeniť sa to už nedá

Kristína Votrubová

Menšie počty rodičiek aj príchod novej pôrodnice tak prispievajú k zmenám aj vo fungovaní ostatných pôrodníc. Mamička Silvia rodila pred ôsmimi mesiacmi svoje štvrté dieťa v pôrodnici na Kramároch. „To, čo bol kedysi nadštandard, bol teraz štandard. Celý čas v pôrodnici som bola v izbe sama, mala som vlastnú kúpeľňu, jedlo mi nosili do izby,“ hovorí štyridsiatnička Silvia pre Postoj. Všetky pôrodnice postupne skrášľujú priestory, ženám tiež v prípade, že to kapacity v danom čase dovoľujú, umožňujú za poplatok pobyt otca v nemocnici počas celej hospitalizácie a zintenzívnili komunikáciu s mamičkami na sociálnych sieťach.

„Každá z pôrodníc sa viditeľne snaží zlepšovať. To, čo nikdy ,nešlo‘, a roky boli na pôrodných sálach staré, prevažne zelené kachličky a stolíky s chirurgickým náradím, takže to vyzeralo ako na operačke, zrazu vyzerá inak. Priestory sú zrekonštruované, útulnejšie, nástroje sú schované v komodách, je vymaľované, k dispozícii sú arómodifuzéry, ale čo je dôležitejšie, pribúda vybavenie na využívanie nefarmakologickej úľavy od bolesti a polohovanie počas kontrakcií, bylinná náparka, niekde pribudli dvere do pôrodných boxov, pôrodnice začínajú načúvať potrebám žien. Na ženy to pôsobí úplne inak,“ hovorí pre Postoj dula a klinická psychologička Hana Celušáková, ktorá spolupracovala aj na projekte hodnotenia nemocníc Sprievodca pôrodnicami.

Postupne sa mení podľa nej aj prístup k pôrodom. „Keď chceli ženy v minulosti rodiť v inej polohe ako na chrbte a ohradzovali sa voči obmedzovaniu pohybu – napríklad pri monitorovaní plodu v polohe na chrbte –, nosili si arómooleje, chceli počas prvej pôrodnej doby piť, mať tam partnera a mnohé iné relevantné požiadavky, boli často za svoje priania vysmievané, s devalvujúcimi poznámkami, že ,príliš študujú na internete‘, sú príliš ,bio-eko-enviro‘, prípadne počuli vyhrážky, že tak môžu ohroziť život a zdravie seba alebo dieťaťa. Teraz mnohé tieto veci samotné nemocnice propagujú na sociálnej sieti ako dobrý spôsob podpory počas pôrodu,“ tvrdí dula. 

Aj keď niektoré zmeny sa začali v pôrodniciach diať aj pred príchodom Borov, zaujímavé je podľa nej napríklad to, ako začali v poslednom období aktívne komunikovať na sociálnych sieťach a zverejňovať rôzne informácie o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na svojom oddelení, okrem iného aj zdravotnícku štatistiku, čo bolo v minulosti skôr tabu a informácie si ženy len vymieňali medzi sebou a na fórach.

Pôrodná izba na Antolskej. Zdroj: Nemocnica sv. Cyrila a Metoda na Antolskej

Aj keď samostatná pôrodná izba by mala byť dnes pre rodiace ženy štandardom, v štátnych nemocniciach sa to ani po prerábkach úplne nepodarilo. Nemocnica na Antolskej má dve nadštandardné pôrodné izby, za ktoré sa neplatí. Okrem toho tam stále fungujú polootvorené pôrodné boxy. Aj keď sú vynovené, z prednej strany majú len záves.

„Za posledné roky sa spravilo viacero zmien. Kompletne sa zrekonštruovalo šestonedelie, kde momentálne ponúkame desať nadštandardných izieb. Máme dostupné rôzne zariadenia ako závesný aparát, pôrodnú stoličku, náparku, rebozo šatky. Každá pôrodná izba, ako aj pôrodný box majú k dispozícii fitlopty, žinenky, malé lopty, možnosť arómoterapie,“ menuje možnosti pre mamičky pre Postoj prednosta pôrodnice na Antolskej Miroslav Borovský.

V ružinovskej pôrodnici môžu mať štyri rodičky naraz samostatnú izbu, nemocnica má tri samostatné stavebne oddelené pôrodné boxy. 

„U nás dávame na pôrodnú sálu iba ženu v aktívnej fáze pôrodu, tak ako to odporúčajú odborné spoločnosti, ženy, ktoré nie sú v aktívnej fáze, sú uložené na oddelení alebo odoslané ešte domov. Čas strávený v pôrodnici sa tak výrazne skracuje, a preto majú naše rodičky maximálny komfort a pohodlie,“ hovorí prednosta Jozef Záhumenský. Pôrodné sály tu kompletne zrekonštruovali minulý rok.

Prednosta pôrodnice v OstraveNajväčšie sklamanie žene prináša zafixovaná predstava o pôrode

Mária Melicherová

„Zo sponzorských peňazí sme zakúpili aj nové pôrodné lôžko a nové prístrojové vybavenie, ultrazvuky a kardiotokografický prístroj s telemetriou, takže rodičky majú voľnosť pohybu aj počas sledovania stavu plodu,“ dodáva prednosta. V nemocnici zriadili desať rodinných izieb, kde sú ženy po pôrode hospitalizované spolu s partnerom. Záhumenský hovorí, že do pôrodnice plánujú zakúpiť aj pôrodný gauč, na ktorý už zohnali peniaze. „Ostatné pomôcky máme štandardne, fitlopty, náparku, pôrodné stoličky a podobne,“ dodáva.

Ružinovská nemocnica pristúpila aj k registrácii rodičiek. Prednosta Záhumenský tvrdí, že týmto spôsobom chcú udržať počet pôrodov na úrovni 140 až 160 mesačne „v záujme udržania maximálneho komfortu rodičiek“.

Padne jedna pôrodnica?

V kuloároch sa hovorí o možnosti, či odčerpanie rodičiek novou pôrodnicou a demografický pokles neprinesú zrušenie jednej pôrodnice v hlavnom meste. Prednostovia nemocníc hovoria, že aj keď personál, ktorý im prebrali Bory, sa im podarilo nahradiť kvalitnými zdravotníkmi, vo svojich odpovediach sa zhodujú, že nedostatok personálu je dlhodobý problém. 

Hovorkyňa Univerzitnej nemocnice Eva Kliská možnosť rušenia pôrodnice vylúčila. „Nie, nie je to pravda. Žiadnu našu pôrodnicu neplánujeme zatvoriť,“ reagovala na otázku denníka Postoj.

Veľký záujem o Bory ukázal, že ženy, ktoré idú rodiť, hľadajú nielen slušné priestory, ale najmä súkromie a ľudský, rešpektujúci prístup pri pôrode aj na novorodeneckom oddelení, čo ani v 21. storočí v našich nemocniciach nie je vždy samozrejmosťou. Zdá sa, že súkromná pôrodnica so svojím komerčným nastavením by mohla pomôcť vytvárať tlak, vďaka ktorému sa veci budú naďalej postupne meniť.