Komu bude slúžiť nová nemocnica Rázsochy, ach, tie Rázsochy!

Ak chce obyvateľ napríklad Trnavského kraja navštíviť Národný ústav srdcových a cievnych chorôb, jeho púť má dve etapy: cesta do Bratislavy a cesta Bratislavou. Tá druhá trvá dlhšie.

Ťažko povedať, čo bolo na začiatku. Prečo sa najdôležitejšie bratislavské nemocnice budovali na zle dostupnom kopci (Kramáre). 

Údiv však vzbudzuje tvrdohlavé rozhodnutie už celých generácií politikov a stratégov vybudovať ďalšiu kľúčovú nemocnicu na ešte nedostupnejšom kopci – na Rázsochách.

Prečo je to zrazu problém?

Najlepšie sa to vysvetľuje na srdcovom infarkte. V rokoch, keď myšlienka Rázsoch vznikala (v sedemdesiatych rokoch minulého storočia), sa srdcové infarkty necentralizovali, teda neriešili sa v centrách.

Pacient buď prežil, alebo zomrel v tej nemocnici, do ktorej bol prijatý. Ak prežil, mal už infarktom poškodený srdcový sval. Teda mal pred sebou kratší a menej kvalitný život. Medicína jednoducho viac nemohla vykonať. Preto ani nebola poloha krajskej nemocnice až taká dôležitá.

Najlepšie výsledky sú, ak je pacient ošetrený do 90 minút po prvých infarktových bolestiach.Zdieľať

Dnes je situácia iná. Existujú už technológie, ktoré sú schopné srdcový sval zachrániť. Pacienta zabezpečiť tak, akoby infarkt nemal. Ale tie technológie vyžadujú ošetrenie v centre a výsledok je výrazne ovplyvnený časom.

Najlepšie výsledky sú, ak je pacient ošetrený do 90 minút po prvých infarktových bolestiach. Hovorí sa tomu „časový imperatív“.

Podobne je to aj s ťažkými úrazmi či mozgovými porážkami. Preto sa poloha akútnej komplexnej nemocnice vo vzťahu k potenciálnym pacientom stáva parametrom najväčšej váhy.

Pozrime sa, komu bratislavské nemocnice slúžia.

Viac ako 90 percent hospitalizácií v národných ústavoch (Národný ústav srdcovocievnych chorôb, Národný onkologický ústav a Národný ústav detských chorôb) sú hospitalizácie obyvateľov Bratislavského, Trnavského, Nitrianskeho a Trenčianskeho kraja. Inými slovami, tieto nemocnice, aj keď sa štylizujú do roly celonárodných pracovísk, pôsobia hlavne ako krajské nemocnice pre bývalý Západoslovenský kraj. Podobne je na tom aj univerzitná nemocnica.

Existujú dva známe argumenty pre vybudovanie novej nemocnice na Rázsochách.

Koncept Nemocnice novej generácie je tiež vo viacerých aspektoch iba teóriou. Zdieľať

Prvým argumentom je blízkosť akadémie vied a tým druhým je snaha konkurenčne zničiť „privátnu“ (verejnú) nemocnicu na Boroch, ktorá sa práve otvára.

Nad prvým argumentom sa možno iba pousmiať. Zato ten druhý si zaslúži pozornosť. Čím je menej pochopiteľný, tým je hlasnejší. Konkurenčne zničiť novú koncovú komplexnú nemocnicu. Teda konkurenciou zlikvidovať prvý reálny, hmatateľný čin po tridsiatich rokoch planých rečí, nerealizovateľných programov politických strán, pseudoreforiem, štrajkov lekárov, zadlžovaní a oddlžovaní, zlyhávania štátu prakticky vo všetkých oblastiach riadenia zdravotníctva, so všadeprítomnou korupciou a vykrádaním systému.

Einsteinova teória relativity bola iba teóriou, až pokiaľ ju Arthur Edington nepotvrdil v praxi pri zatmení slnka na ostrove Principe. Koncept Nemocnice novej generácie je tiež vo viacerých aspektoch iba teóriou. To, čo sa teraz po otvorení a rozbehnutí nemocnice na Boroch v praxi buď potvrdí, alebo nie, sú odpovede na otázky životne dôležité pre ďalší vývoj zdravotnej starostlivosti na Slovensku:

Je možné vybudovať a rozbehnúť v našich podmienkach koncovú komplexnú nemocnicu ako ekonomicky návratný projekt, teda že sa peniaze investované do vybudovania nemocnice pri jej prevádzke vrátia? Ak sa vstupné analýzy potvrdia, bude to znamenať, že všetko to zadlžovanie a oddlžovanie štátnych nemocníc, ako aj nenávratné milióny na rekonštrukcie a stovky nenávratných miliónov plánované na nové štátne nemocnice boli a sú nezmyselným plytvaním verejných, štátnych či európskych peňazí.

Je pravda, že pri jednolôžkovom koncepte nie je potrebný infekčný pavilón?Zdieľať

Dá sa jednolôžková nemocnica manažovať s deväťdesiatpercentným využitím lôžok (obložnosťou)? Obložnosť jestvujúcich štátnych nemocníc sa pohybuje medzi 60 – 70 percentami a nemôže sa už zvyšovať pre nevyhovujúci dizajn (stavebný, personálny aj manažérsky) všetkých štátnych nemocníc. 

Je teda možné nahradiť veľkú nemocnicu menšou?

Potvrdí sa predpoklad, že jednolôžkový koncept zabezpečí výrazné zníženie komplikácií a pochybení a tiež dosiaľ nepoznanú flexibilitu celého zariadenia?

Je pravda, že pri jednolôžkovom koncepte akútnej nemocnice nie je potrebný infekčný pavilón?

Ako sa v praxi osvedčí stratégia znižovania časovej náročnosti práce sestier, unifikácia a autonomizácia ošetrovateľského procesu či horizontálny typ organizačnej štruktúry?

Ako bude fungovať systém klinickej výučby a tréningu?

Potvrdí sa teda v praxi funkčnosť a efektivita celého konceptu Nemocnice novej generácie?

Vzrušujúca situácia. Oveľa vzrušujúcejšia ako očakávané výsledky našich športovcov. Tak držme palce.

Je nutné rešpektovať časový imperatív. Zdieľať

Ale vráťme sa k Rázsochám.

Áno, bývalý Západoslovenský kraj potrebuje novú komplexnú koncovú nemocnicu.

Komplexná znamená zahrňujúca aj kardiocentrum. Ale je nutné rešpektovať časový imperatív.

Lokalita Rázsochy a aj Kramáre vážne diskriminuje obyvateľov susediacich krajov a tiež východných okresov Bratislavského kraja. Jediným racionálnym riešením je nemocnica vo východnej časti Bratislavy.

A to by si mali uvedomiť predovšetkým zástupcovia spomenutých  krajov. Tá nová nemocnica bude aj ich krajskou nemocnicou. Je to jej základná povinnosť.

Národná ambícia bratislavských nemocníc nesmie túto povinnosť relativizovať. Chyba zvaná Rázsochy bude diskriminovať obyvateľov západného Slovenska ďalších minimálne 50 rokov.

Autor bol spolutvorcom Stratégie rozvoja zdravotnej starostlivosti v Bratislavskom samosprávnom kraji na roky 2022 – 2026.