Zdravotníctvo a digitalizácia Bez unifikovaného a múdreho informačného systému to nepôjde

Slovo digitalizácia sa čoraz častejšie objavuje v rôznych zdravotníckych stratégiách. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je chápaná iba ako niečo ako „povinná jazda“  či „čerešnička na torte“, alebo je digitalizácia chápaná iba ako nástroj na objednávanie na vyšetrenia.

Pritom komplexná digitalizácia je úplne základná podmienka pre funkčné a kvalitné zdravotníctvo.

Stav digitalizácie a možnosti využitia dát v zdravotníctve určujú prakticky všetko. Bez dôslednej digitalizácie nie je možné garantovať kvalitu a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti.

Naopak, je možné ľudí klamať, vytvárať ilúziu kvality. Seriózne informácie nahrádzať bezobsažnými adjektívami (špičkový, európsky, excelentný, národný).

Od stavu digitalizácie priamo závisí medicínska aj ekonomická efektivita, zmysel a úspešnosť reforiem, rozsah (dez)integrácie, stability a flexibility celého systému zdravotnej starostlivosti. Od úrovne digitalizácie do veľkej miery závisí́ aj riešenie personálnej krízy.

Bez dôslednej digitalizácie nie je možné „poučiť sa z chýb“ a vyhýbať sa im, nie je možné mobilizovať rezervy v systéme zdravotnej starostlivosti, ktoré sa odhadujú na 1,5 – 2 miliardy eur ročne (kradnutie , nízka efektivita a nadužívanie systému).

Chceme vedieť o zdravotnej starostlivosti pravdivo všetko a včas?Zdieľať

V prípade digitalizácie zdravotníctva (nielen) sa nedá vyhovárať na „dedičstvo socializmu“. Súčasný stav, teda nevýkonný, rigidný a nepoučiteľný systém zdravotnej starostlivosti, je výsledkom novej doby a prejavom nezrelosti našej spoločnosti. Máme množstvo jednoduchých zdravotníckych informačných systémov veľmi nízkej úrovne, ktoré nie sú schopné navzájom komunikovať. Štátny eHealth síce určité dáta zbiera (ďalšia práca pre lekárov), ale nie je možné ich spracovávať v reálnom čase, teda získavať aktuálne informácie pre aktuálne rozhodnutia, čiže je nám nanič.

Každou sekundou strácame kvantá klinických dát, ktoré už nikto nikdy nespracuje. Nevzniká digitálna pamäť a digitálna skúsenosť.

Tento hendikep nás väzní v minulom storočí.

V médiách sa objavujú správy o vstupe kvalitnej digitalizácie na Slovensko, dokonca umelej inteligencie v súvislosti s nákupom nových, najmä rádiodiagnostických prístrojov. Takáto výbava je už bežnou rutinou a je to sexi. Ale treba si uvedomiť, že je to na hony vzdialené od potrebného spracovania všetkých dejov v celom systéme do digitálnej a aktuálne spracovateľnej podoby. Teda zase iba ilúzia.

Tak chceme s tým niečo robiť? Chceme vedieť o zdravotnej starostlivosti pravdivo všetko a včas?

V praxi to znamená vytvoriť systém, ktorý dokáže monitorovať každého pacienta v celom priebehu jeho ochorenia a hľadať a zabezpečovať pre neho najvhodnejšie riešenia.

Stratili sme veľa času.Zdieľať

Systém, ktorý dokáže vytvárať a pružne zdokonaľovať štandardné postupy a zároveň vytvárať priestor na individualizovanú („šitú na mieru“) liečbu, umožňuje funkčné prepojenie (integráciu) všetkých zdravotníckych pracovísk, ktorý si pamätá všetky detaily každého prípadu vrátane ošetrovateľských a rehabilitačných prvkov, ktorý vie vyhodnotiť výhody či nevýhody odlišných prístupov, monitoruje komplikácie, pochybenia, zbytočnú, či nesprávnu liečbu, vie podporiť rovnako kvalitnú a adekvátnu zdravotnú starostlivosť vo všetkých častiach štátu, všetkým vekovým kategóriám.

Systém, ktorý zbytočne neplytvá, ale poskytuje všetko potrebné. Ide o úplne inú dimenziu zdravotníctva.

Stratili sme veľa času.

Digitálna priepasť, ktorá nás oddeľuje od západných krajín EÚ, je čoraz väčšia. Problém spočíva v tom, že v západných krajinách môžu globálny zber a spracovanie zdravotníckych dát uskutočniť prepájaním jednotlivých kvalitných informačných systémov. Bezpapierové zdravotníctvo (prvý krok ku komplexnej digitalizácii) sa v týchto krajinách už stalo normou.

My to v našom „prvotnopospolnom“ digitálnom svete spraviť nedokážeme. Naša výhoda však spočíva v tom, že s pokojným svedomím môžeme súčasný systém digitalizácie zdravotníctva zahodiť do koša. Ďalšia dobrá správa je, že programy, ktoré majú potrebné vlastnosti (inteligenciu), už existujú a dajú sa kúpiť. Nie však na Slovensku. Naozaj inteligentný program môže vzniknúť iba na báze tzv. veľkých dát.

Unifikovaná digitalizácia musí zahŕňať logicky kompletne všetkých poskytovateľov a zdravotnícke inštitúcie. Zdieľať

Veľkými dátami nikto na Slovensku nedisponuje. Čiže sa ponúkajú dve riešenia:

1. Postupne, na jednotlivé pracoviská, nakupovať kvalitné informačné systémy a následne ich prepájať. Tento proces je komplikovaný, časovo náročný a určite oveľa drahší.
2. Kúpiť jeden – ten najlepší informačný systém (s vysokou inteligenciou) pre všetkých poskytovateľov a zdravotnícke inštitúcie. Teda jednotný zdravotnícky informačný systém vysokej kvality a výkonnosti. Náš päťmiliónový štát je na to nanajvýš vhodný. Je to historická šanca. Plošnou implementáciou takéhoto systému (môže trvať 2 – 4 roky) sa skokovo dostaneme na úroveň vyspelých spoločností sveta. Štát by už nemusel predstierať, ale reálne by vedel garantovať kvalitu a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti, vedeli by sme na dennej báze, aké skutočne naše zdravotníctvo je, ktorý konkrétny pacient nebol adekvátne zabezpečený, zásadne by poklesol výskyt omylov a pochybení. Takýto systém vie upozorniť na stav únavy/preťaženia personálu. Všetci účastníci zdravotného systému bez ohľadu na to, kto konkrétnu inštitúciu vlastní, by boli spojení do kompaktného výkonného celku, v ktorom žiadny pacient neblúdi, nestratí sa. Takýto systém je otvorený umelej inteligencii, výrazne znižuje časovú náročnosť práce personálu, poskytuje priestor a nástroje pre novú dimenziu vzdelávania.

Na MZ boli už náznaky snahy o kvalitnú unifikovanú digitalizáciu zakúpením jedného z najlepších svetových informačných systémov, ale vždy v rovine „iba pre štátne nemocnice“. A to je zle.

Unifikovaná digitalizácia musí zahŕňať logicky kompletne všetkých poskytovateľov a zdravotnícke inštitúcie. Vtedy to má hlavu a pätu. Spraviť to však môže iba štát.

No... štát. Už dekády zlyháva vo svojej základnej a nedelegovateľnej úlohe – vytvárať podmienky pre kvalitné a bezpečné zdravotníctvo.

Hlavná inštitúcia pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je bez dát nefunkčná a vlastne zbytočná. 

Paradox spočíva v tom, že ak chceme zmeniť zdravotníctvo, najprv sa musí zmeniť správanie štátu.

Z ťažkopádneho skorumpovaného poskytovateľa, príležitostného nákupcu, podvádzajúceho poisťovníka a prefíkaného iluzionistu sa musí stať inteligentný vizionár, integrátor, tvorca podmienok a pravidiel, zdatný kontrolór a garant kvality.

A to bez unifikovaného/integrovaného múdreho informačného systému nepôjde.

Štát teoreticky môže od všetkých poskytovateľov vyžadovať informačný systém jasne zadefinovaných vlastností (inteligencie) s povinnosťou vzájomného prepojenia, v praxi by takýto krok však narazil na neprekonateľný odpor zúčastnených. 

Oveľa realistickejšia cesta je kúpiť jeden z jestvujúcich najlepších informačných systémov.Zdieľať

Oveľa realistickejšia cesta je kúpiť jeden z jestvujúcich najlepších informačných systémov a poskytnúť ho všetkým poskytovateľom a zdravotníckym inštitúciám bezplatne či za symbolickú cenu. Pozitívny efekt takéhoto kroku na úroveň, kvalitu a bezpečnosť zdravotnej starostlivosti by bol veľmi presvedčivý.

No a zrejme by nás príjemne prekvapila noblesná ekonomická návratnosť.

Pri debatách na túto tému sa najčastejšie vynára protiargument, že digitalizácia zdravotníctva by mala vzniknúť v rámci súťaže. Teda lokálnej férovej súťaže, aby IT firmy neprišli o biznis.

Nuž – je to veľké nepochopenie reálií. Jednak súčasný nedobrý stav digitalizácie je de facto výsledok voľnej súťaže. A tiež – nikomu nenapadne, aby na Slovensku vznikal voľnou súťažou vesmírny program.

Komplexný inteligentný zdravotnícky informačný systém je niečo podobné. 

Blížia sa voľby, jednotlivé strany budú ponúkať svoje zdravotnícke programy. Vo väčšine z nich sa ocitne slovo „digitalizácia“.

Dávajme dobrý pozor, čo to vlastne znamená. Je to dôležité.

Bolo by úplne dokonalé, keby sa unifikovaný informačný systém vysokej inteligencie ocitol v programovom vyhlásení nastávajúcej vlády.