Očkovanie vs. prekonanie ochorenia Ktorá ochrana pred covidom je výhodnejšia?

Od rozšírenia koronavírusu na všetky kontinenty je jasné, že ku stabilizácii situácie dôjde vtedy, keď ľudia získajú na tento nový vírus imunitu. To nastane buď tým, že sa ľudia infikujú a COVID-19 prežijú, alebo sa dajú zaočkovať.

Prvú možnosť v úvode pandémie skúšala Veľká Británia a následky tejto snahy sú známe. Samotný premiér Veľkej Británie vtedy skončil v nemocnici na kyslíku. Briti, ale napríklad aj Švédi, museli ukončiť stratégiu „premorovania“, uzavrieť krajinu a počkať na vakcináciu.

V súčasnosti majú výborne zaočkovanú rizikovú populáciu tak, že ani dramatický nástup vysokoinfekčného delta variantu zatiaľ nespôsobuje nejaký nárast pacientov v nemocniciach.

Premorenie sa ukázalo ako neprimerane vysoká cena za malý stupeň imunity. Astronomická cena bola vyčísliteľná ekonomicky, ale aj nevyčísliteľná v ľudských životoch. Cena za očkovanie je neporovnateľne nižšia – napríklad jeden PCR test stojí okolo 50 eur, náklady na liečbu ťažkého pacienta sú v tisícoch eur a zaočkovanie jednou dávkou vychádza približne na 20 eur. Navyše oproti premorovaniu má očkovanie niekoľko zásadných výhod:

1. Očkovanie je z hľadiska všetkých nežiaducich účinkov zatiaľ omnoho bezpečnejšie ako samotné ochorenie. Je to tak v prípade krvných zrazenín, výskytu zápalu srdca (myokarditídy), ale aj čo sa týka trvania horúčky a prípadnej práceneschopnosti. Všetky tieto javy sa totiž vyskytujú nepomerne častejšie počas ochorenia COVID-19.

2. Očkovať sa dá relatívne rýchlo, zatiaľ čo premorovanie si ide svojou cestou a ľudia sa chorobe pochopiteľne vyhýbajú. Pomalší proces premorovania a vystavenie ľudí skutočnému vírusu má zároveň za následok, že vírus dostáva možnosť mutovať a vytvárať varianty, ktoré dokážu obísť imunitu získanú starším typom vírusu.

3. Pri premorovaní je zdravotníctvo tak výrazne vyblokované, že pacienti s inými diagnózami sa nedostávajú k liečbe, čo sa odrazí na náraste necovidových úmrtí.  Náklady zdravotníctva pri premorovaní sa znásobujú, pričom efekt liečby COVID-19 je slabý a napriek veľkým výdavkom je úmrtnosť na COVID-19 značná.

4. Hlavne tí najrizikovejší, teda starší ľudia, pokus o získanie imunity prekonaním ochorenia COVID-19 nemusia prežiť (smrtnosť na toto ochorenie vo veku nad 80 rokov je u nás 20 % - to znamená, že z desiatich infikovaných osemdesiatnikov zomrú dvaja). Očkovanie samo osebe bezprostredné úmrtie na infekciu ešte nespôsobilo a možné úmrtia na komplikácie, ku ktorým očkovanie môže prispieť, sú extrémne zriedkavé, hoci si zaslúžia našu pozornosť a podrobné štúdium.

Problematika nízkej zaočkovanosti na Slovensku má viacero príčin. Na Slovensku máme problém so systémovými príčinami.

Ľudia, ktorí majú očkovanie na starosti, značne podcenili organizáciu očkovania (kampaň, výjazdy za seniormi, komplikovanosť prihlasovania a zmeny termínov, nemožnosť si vybrať termín, očkovanie prostredníctvom obvodného lekára a pod.), tak, že sa čoraz viac vzďaľujeme európskemu priemeru.

Jednou z príčin nízkej zaočkovanosti sú aj viaceré nezodpovedané otázky či mylné informácie, ktoré kolujú medzi ľuďmi. Medzi nimi práve tieto dve:

Tvrdenie č. 1: Aj zaočkovaní šíria infekciu

Dnes vieme, že za rýchlym rozšírením pandémie stojí najmä asymptomatický priebeh. To znamená, že tretina až polovica infikovaných ľudí nevie o svojej nákaze a ochorenie šíri ďalej.

Ako je to však u zaočkovaných? Sú aj oni potenciálnymi roznášačmi vírusu?

Častým argumentom proti vakcinácii je tvrdenie, že aj zaočkovaní sa môžu infikovať (hoc aj bez príznakov) a sú rizikom pre spoločnosť, preto by sa aj na zaočkovaných mali vzťahovať protiepidemické obmedzenia. Lebo keby sa nevzťahovali, infekciu by voľne šírili v spoločnosti.

Toto nie je pravda. Na obrázku nižšie je zobrazené (na základe informácií poskladaných z mnohých doterajších štúdií), čo sa stane, ak sa človek vystaví infekčnej dávke ako nezaočkovaný a ako zaočkovaný. Rozdiel je obrovský.

Medzi zaočkovanými u drvivej väčšiny vírus na slizniciach ani len nedokážeme zachytiť, nieto ešte ho množiť a šíriť. Naopak, medzi nezaočkovanými sa u polovice vyskytnú príznaky a časť z nich skončí v nemocnici a časť zomrie. Žltá farba v grafoch ukazuje, o koľko sa znižuje šírenie vírusu.

Pritom toto porovnanie vzniklo v čase, keď sa vírus šíril neobmedzene a bolo ešte málo ľudí s imunitou. Čiže aj očkovaní ľudia boli vtedy vystavení obrovskej virálnej náloži. Napriek tomu sa u očkovaných zistili takéto výborné výsledky.

Graf č.1. Čo sa stane, ak sa človek stretne s vysokou infekčnou dávkou nového koronavírusu ako nezaočkovaný a ako zaočkovaný. Autor: Martin Kršák

Summa summarum najdôležitejšie je, že ak sa stretne zaočkovaný so zaočkovaným, je úplne jedno, či majú náhodou na slizniciach nejaké malé množstvo vírusu a či nejaký vírus šíria, dôležité je, že sú obaja chránení. Ak sa však stretne zaočkovaný s nezaočkovaným, môže byť prítomnosť vírusu u jedného z nich ľahostajná len zaočkovanému. Nezaočkovaný môže len dúfať, že od očkovaného sa s vyššou pravdepodobnosťou nemusí infikovať.

To, že zaočkovaní ľudia znižujú šírenie až do 94 %, je potvrdené viacerými štúdiami.

Matematika je jasná. Čím viac nezaočkovaných sa pohybuje v spoločnosti, tým viac sa bude vírus šíriť. Naopak, ak bude zaočkovaných veľmi veľa ľudí, vírus nebude mať cesty na šírenie a postupne sa jeho šírenie výrazne stlmí.

Čítajte tiež

Knižná novinka Spoznajte zákulisie nášho boja s pandémiou

Lukáš Kekelák

V Postoji sme priniesli desiatky článkov o našom boji s koronou, ale aj o zlyhaniach, jej dopade na politiku a celú spoločnosť. Aj preto sme sa rozhodli vydať knihu, ktorá udalosti posledného roka a zákulisie dopodrobna zmapuje. Navyše sa nám podarilo priblížiť vám životy troch výnimočných ľudí, ktorí sa do zápasu s vírusom naplno zahryzli.

Viac o tom ako v zákulisí vznikaju politické rozhodnutia, aká atmosféra vládne na krízových štáboch a čo nás rok pandémie naučil sa dočítate v našej knižnej novinke.

Tvrdenie č. 2: Očkovanie nie je bezpečné, lebo nepoznáme jeho dlhodobé následky

Áno, dlhodobé následky očkovania nepoznáme, na to, aby sme ich mohli s istotou vylúčiť, potrebujeme ešte čas, sú však veľmi nepravdepodobné. 

mRNA z Pfizeru a Moderny dokáže v organizme vydržať len veľmi krátko a prepis vírusových „spike“ bielkovín, ktoré „trénujú“ našu imunitu, trvá pri očkovaní len niekoľko dní. Spike proteíny po očkovaní z našej krvi do dvoch týždňov úplne vymiznú. Ak by niekto mal strach z toho, čo v organizme môže urobiť imunita získaná očkovaním, tak reálnych obáv zo samotnej infekcie koronavírusom je omnoho viac.

Očkovanie je totiž len „malá choroba“ s tvorbou len naozaj potrebnej imunitnej odpovede. Pri skutočnom ochorení COVID-19 sa aktivujú aj imunitné odpovede, ktoré chorému viac škodia, ako pomáhajú. Aj preto ochorenie covid je pre človeka omnoho väčšou záťažou ako očkovanie.

Je to, akoby mala naša armáda získať odolnosť na armádu iného štátu, čo sa chystá na Slovensko zaútočiť.

Máme dve možnosti: buď riskneme, že túto odolnosť naša armáda získa v celoštátnej vojne so všetkými následkami a rizikami a s tým, že tú vojnu teoreticky ani nemusíme vyhrať. Alebo našej armáde len prinesieme zbrane nepriateľa a naši vojaci si ich tréningovo bez vojny preštudujú a pripravia sa tak, že agresor pri útoku bude mať asi tritisícnásobne menšiu šancu vojnu vyhrať a aj výrazne zníženú šancu krajinu spustošiť. Akú možnosť si vyberiete a čo bude mať na náš štát (alebo vás osobne) väčšie následky?

Tiež je pravda, že ani dlhodobé následky prekonaného covidu zatiaľ presne nepoznáme a tie, ktoré poznáme, nie sú veľmi optimistické. Patria medzi ne dlhodobá únava, slabosť, poruchy myslenia, depresie, úzkosti, bolesti hlavy, závraty, problémy s dýchaním, búšenie srdca, bolesti na hrudníku, bolesti kĺbov a svalov.

Foto - TASR/Jakub Kotian

Veľmi závažný následok prekonaného COVID-19 je imunitné multisystémové zápalové ochorenie MIS-A (podobné sa vyskytuje aj u detí: MIS-C). Nesmieme zabudnúť ani na nežiaduce účinky intenzívnej nemocničnej liečby, ktoré samy osebe môžu pacienta ohroziť na živote.

Liečbu covidových pacientov v nemocniciach v dôsledku antibiotickej terapii napríklad výrazne komplikujú klostrídiové hnačky, ktoré sú vysokoinfekčné, ťažko liečiteľné a veľmi často sa vracajú napriek úspešnej liečbe.  

Nežiaduce účinky očkovania nesiahajú tým po prekonanom covide ani po členky. Okrem bežných ľahkých prejavov, ako sú teplota, bolesť v mieste vpichu, bolesť hlavy či únava, sa môžu mimoriadne zriedkavo vyskytnúť aj nebezpečnejšie nežiaduce účinky. Sú to napríklad raritné krvné zrazeniny.

Tie sa vyskytujú najmä u relatívne mladých žien po vektorových vakcínach, ako sú AstraZeneca a Johnson and Johnson, alebo zápal srdcového svalu (myokarditída) u mladých mužov po mRNA vakcínach (Pfizer alebo Moderna). Ako spomíname vyššie, všetky tieto javy sa vyskytujú nepomerne častejšie v rámci ochorenia COVID-19.

Napríklad riziko výskytu myokarditídy po očkovaní je asi stonásobne nižšie ako pri COVID-19 a ak sa aj vyskytne, v drvivej väčšine má po očkovaní nezávažný priebeh.

Očkovanie a neplodnosť

Ako pediatri dostávame od rodičov aj otázku, či je vhodné zaočkovať dievčatá, keďže sa šíri informácia, že vakcíny proti covidu spôsobujú neplodnosť alebo závažné poruchy menštruačného cyklu. Táto informácia je nepravdivá.

Očkovanie proti akémukoľvek ochoreniu, rovnako ako hocijaká bežná infekcia, môže u žien spôsobiť mierny posun menštruácie v danom mesiaci bez akýchkoľvek následkov. Najbližší cyklus už bude v obvyklom časovom rozmedzí a vakcinácia v minulosti nemá žiaden vplyv na plodnosť mladých dievčat a žien.

Rovnako to platí pre mužov. Neexistujú žiadne dôkazy, že by vakcína proti covidu spôsobovala mužskú neplodnosť.

Je dobré pýtať sa a hľadať odpovede na otázky. Ale pritom je veľmi dôležité pýtať sa férového a hlavne skutočne informovaného človeka. Ak sa rozhodujete pre nové auto, tiež sa spýtate automechanikov, pri výbere hypotéky si spravíte prehľad od bankárov. Alebo si nájdete na internete najbombastickejšiu ponuku od záhadnej firmy na rýchlu pôžičku?

Dnes sa na nás prostredníctvom internetu valí množstvo seriózne sa tváriacich článkov a samozvaných odborníkov, žiaľ, veľa z toho sú polopravdy až škodlivé klamstvá. O vašom zdraví je tiež dobré poradiť sa s lekármi, ktorí majú nielen vedomosti, ale aj reálnu prax a výsledky v podobe spokojných uzdravených pacientov.

My lekári máme tiež veľa otázok aj k očkovaniu proti koronavírusu. Odpovede hľadáme v štúdiách, ktoré sa overili v praxi, ktoré spĺňajú veľmi náročné kritériá a prešli odbornou polemikou, konfrontáciou a kontrolou, a až potom ich publikovali prestíže časopisy, pre ktoré by uverejnenie nesprávnych záverov znamenalo obrovské straty. Hlavné závery práve takýchto štúdií boli aj podkladom tohto článku.