Zmena kurzu | Americké ministerstvo podrobilo zákroky na zmenu pohlavných znakov detí ostrej kritike

V januári americký prezident Donald Trump podpísal dekrét s názvom Ochrana detí pred chemickým a chirurgickým mrzačením, ktorý mal dvojaký účinok.

Po prvé, tento dekrét zakázal inštitúciám, ktoré dostávajú federálne financie, poskytovať maloletým osobám zákroky na zmenu pohlavných znakov. Tento účinok však už stihol zablokovať súd.

Po druhé, ministerstvo zdravotníctva poveril tým, aby spracovalo svoj vlastný prehľad literatúry o najlepších postupoch v takýchto prípadoch, čosi ako prevratná britská Cassovej správa, ktorá vyšla minulý rok. Ministerstvo túto správu na začiatku mája skutočne vydalo.

The Economist konštatuje, že hoci poverenie ministerstva, ktoré vedie kontroverzný Robert F. Kennedy, vyzerá iba ako ďalšie poleno v ohni kultúrnej vojny, výsledok tejto práce je prekvapivý. Komisia predložila niečo, čo je podľa britského média naozaj vedecky rigorózne.

Pripomína Cassovej správu

Správa má vyše 400 strán a takmer 200 strán príloh. V piatich častiach sa venuje histórii starostlivosti o takýchto pacientov, prehľadu existujúcich dôkazov o týchto postupoch, „klinickej realite“ v zdravotníckych zariadeniach, bioetike a dôležitosti psychoterapie.

Každá kapitola prešla regulárnou peer review, hoci ministerstvo pre prebiehajúci proces zatiaľ nezverejnilo mená lekárov a bioetikov, ktorí sa na správe podieľali.

„Je to niečo podobné ako Cassovej správa,“ skonštatovala Julia Masonová, pediatrička a jedna z mála ľavicových kritických hlasov v tejto veci. Správa aj dochádza k podobnému záveru: „Dôkazy o prospešnosti pediatrickej medicínskej transformácie sú veľmi neisté, zatiaľ čo dôkazy o škodlivosti sú menej neisté.“

Deti sú zneužívané v diskusii dospelých a odborníci sa boja vyjadriť názor, uvádza lekárka

Prelomová správa o transgenderizme pre britské zdravotníctvoDeti sú zneužívané v diskusii dospelých a odborníci sa boja vyjadriť názor, uvádza lekárka

Michal Lukáč

Zákroky zamerané na zmenu pohlavných znakov predstavujú neprimerané riziko vzhľadom na očakávané prínosy, a preto „by ich mali poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odmietnuť ponúkať, aj keď ich pacienti uprednostňujú alebo požadujú“.

Tvrdenia, že deti, ktorým je upretá takáto starostlivosť, čelia zvýšenému riziku samovraždy, sú podľa novej správy „nepodložené dôkazmi“.

Novinkou je rozsiahla bioetická kapitola

Správa ponúka prehľad doterajších 17 podobných správ, ktoré boli vypracované najmä v Európe. Celkovou syntézou záverov je podľa odborníkov to, že kvalita dôkazov o pozitívnych účinkoch zákrokov zameraných na zmenu pohlavia je „veľmi nízka“.

Americká správa však prináša aj niečo nové, čím európske analýzy neoplývali – podrobnú kapitolu o bioetických rozmeroch tejto problematiky. Jonathan Moreno, emeritný profesor na Pensylvánskej univerzite, ktorý bol poradcom bioetickej komisie Baracka Obamu, túto časť zhodnotil ako „hodnovernú“, pretože cituje renomované bioetické texty.

Správa sa kriticky venuje aj činnosti Svetovej profesionálnej asociácie transrodového zdravia (WPATH), ktorej odporúčania ovplyvňujú politiku v tejto veci aj za hranicami Spojených štátov. Za autoritu ju považovali aj autori slovenského štandardného postupu pre diagnostiku a komplexný manažment zdravotnej starostlivosti o dospelú osobu s transsexualizmom.

Podľa ministerstva táto asociácia pri vypracovávaní svojich štandardov potlačila „systematické hodnotenia, o ktorých sa jej vedúci predstavitelia domnievali, že by mohli podkopať jej preferovaný prístup k liečbe“.

To preukazuje napríklad uniknutá interná komunikácia tejto asociácie, podľa ktorej kontroverzné terapie odporúčala napriek tomu, že si uvedomovala ich riziko, a že niektorí odborníci pochybovali o schopnosti detí naozaj informovane súhlasiť so zákrokmi.

Unikla komunikácia vplyvných zástancov transgenderizmuLekári si uvedomovali riziko, kontroverzné terapie napriek tomu odporúčali

Michal Lukáč

Skutočnosť, že sa množstvo zdravotníckych orgánov v krajine, ako napríklad Americká pediatrická organizácia či Americká lekárska asociácia, riadi odporúčaniami práve tejto organizácie, podľa správy vyvolala falošný dojem vedeckého konsenzu v tejto veci. Jej diskreditácia však poskytuje príležitosť pre to, aby združenia uznali, že ich WPATH uviedla do omylu a zmenili kurz, tvrdí jeden z odborníkov.

Americké organizácie správu ministerstva odmietajú

Zatiaľ to však tak pravdepodobne nevyzerá. Americká pediatrická organizácia kritickú správu ministerstva odmietla s tým, že sa „opiera o úzky súbor údajov a perspektív“. Samotná WPATH uviedla, že nová správa „skresľuje existujúci výskum a nezohľadňuje odborné znalosti odborníkov, ktorí už desaťročia pracujú s transrodovou a rodovo odlišnou mládežou“.

Nezisková organizácia venujúca sa transgenderizmu Trevor Project zas tvrdí, že závery správy ministerstva „nemajú žiadny základ v nadväznosti na osvedčené postupy v oblasti zdravotnej starostlivosti, vedecké poznatky alebo podnety od poskytovateľov, ktorí skutočne poskytujú daný typ zdravotnej starostlivosti“.

V tom sa americká ľavica líši od tej britskej, ktorá sa po prevzatí moci zaviazala, že Cassovej správu implementuje v plnom rozsahu, pripomína The Economist. Podľa denníka za to môže hlavne emocionálna intenzita, s ktorou sa v Spojených štátoch o tejto téme diskutuje.