Návšteva pápeža Povoliť vstup na podujatia aj testovaným a tým, ktorí covid prekonali?

Slovensko delia už len dva týždne od návštevy pápeža. Na podujatiach s ním sa však budú môcť stretnúť s pár výnimkami len tí, ktorí sú plne zaočkovaní. Záujem ľudí je zatiaľ nízky. Na všetky septembrové podujatia so Svätým Otcom sa zatiaľ zaregistrovalo len 46-tisíc ľudí. Najväčší záujem je zatiaľ o svätú omšu v Šaštíne, kde je zaregistrovaných okolo 23-tisíc ľudí. Pôvodne sa však na danom mieste očakávalo až 350-tisíc ľudí.

Zatiaľ čo na stretnutiach s pápežom sa môžu zúčastniť len zaočkovaní, cez víkend pred príchodom pápeža sa v Kuchyni pri Malackách uskutočnia Medzinárodné letecké dni SIAF, na ktorých rovnako očakávajú desaťtisíce účastníkov.

Na rozdiel od pápeža budú môcť prísť na letecké dni okrem očkovaných aj ľudia v režime OTP (očkovaný, testovaný, prekonal covid za posledných 180 dní). Pre túto skupinu ľudí budú vyhradené osobitné sektory do 5000 ľudí. Na mieste sa tiež bude dať otestovať antigénom.

Odborníkov sme sa preto opýtali:

Je podľa vás správne zmeniť režim počas návštevy pápeža a umožniť účasť okrem zaočkovaných aj ľuďom v režime OTP, podobne ako to pre časť ľudí bude možné napríklad na Medzinárodných leteckých dňoch SIAF? Ak áno/nie, prečo?

Tu je krátky výber z ich odpovedí:

​Peter Visolajský, pediater

• ​Rozdielny prístup k návšteve pápeža s prísnymi, ale pritom logickými opatreniami a na druhej strane k rizikovejším podujatiam ako letecké dni je nespravodlivý, demotivačný, rozhodne škodlivý a v konečnom dôsledku podkopáva autoritu inštitúcií u svojich občanov.

Vladimír Krčméry, infektológ

• Áno. Ak budú počty prírastkov pod 100 denne, počty hospitalizovaných pacientov pod 10 nových denne a počty prihlásených na podujatí pod napríklad 25-tisíc, bude možné uvažovať o takzvanom OTP režime.

Richard Kollár, matematik

• Áno. Počas veľkých hromadných akcií v tomto už veľmi rizikovom období by malo byť hlavnou prioritou oddelenie skupín prichádzajúcich z rôznych miest do čo najväčšej miery. Ak sa to podarí zabezpečiť, nepredstavuje akcia samotná extrémne zvýšené riziko ani v režime OTP.

Miloslav Bahna, sociológ

• Áno. Vidím aj v prípade návštevy pápeža možnosť zvážiť samostatný sektor pre ľudí v režime OTP, ale pre nižšiu mieru zaočkovanosti najmä najstarších v porovnaní s okolitými štátmi je skôr namieste, ak sú u nás na masových podujatiach opatrenia prísnejšie.

Martin Pavelka, člen konzília odborníkov

• Nie. Akékoľvek ďalšie znižovanie podmienok vstupu by prinieslo už neakceptovateľné epidemické riziko. Výzvu KDH, aby bol na podujatia s pápežom povolený vstup aj pre testovaných, považujem iba za medom obalenú formu antivaxerstva.

Rastislav Maďar, epidemiológ

• Áno. Je korektné, ak sa uznávajú všetky tri možnosti súčasne, ale pretože žiadna z nich nie je stopercentnou istotou, dôležité bude správne a dôsledné nosenie respirátorov.

Peter Stachura, anestéziológ

• Áno. Pápež František na Slovensko nepríde len k zaočkovaným veriacim, ale k všetkým ľuďom bez rozdielu spoločenského postavenia, národnosti alebo záznamu v greenpasse. Pre mňa je rozhodnutie ministerstva zdravotníctva nepochopiteľné.

Peter Visolajský, pediater a člen Ústredného krízového štábu

Každému pripadá samozrejmé, že rodič nesmie dopustiť, aby pri rovnakej veci malo jedno dieťa prísne podmienky a ostatné by v tej istej veci mali príkazy podstatne ľahšie. Ak takto rodič koná, stráca u detí autoritu a deti časom prestávajú jeho príkazy poslúchať. Ak toto vie bežný aj nevzdelaný rodič, o to viac by to mal ovládať študovaný armádny veliteľ, keďže takýto nerovnaký prístup pri príkazoch by bol aj v armáde devastačný.

Rozdielny prístup ministerstva a úradov k návšteve pápeža s prísnymi, ale pritom logickými opatreniami a na druhej strane k rizikovejším podujatiam ako Medzinárodné letecké dni či zápasy hokejovej kvalifikácie je nespravodlivý, demotivačný, rozhodne škodlivý a v konečnom dôsledku podkopáva autoritu týchto inštitúcií u svojich občanov.

Je to ťažko zdôvodniteľné zlyhanie reprezentantov týchto úradov, ktoré ohrozuje nielen samotných účastníkov podujatí, ale ničí aj spoluprácu obyvateľov tohto štátu pri protipandemických opatreniach. Ak minister zdravotníctva a predstavitelia úradov nástojili na biskupov, aby návšteva pápeža bola len pre zaočkovaných, je ich vážnym zlyhaním, ak dajú oveľa benevolentnejšie podmienky pre letecký deň, nad ktorým má, mimochodom, záštitu ministerstvo vnútra i obrany.

Konečný výsledok takéhoto nespravodlivého prístupu je ďalší zážitok, ako sa na Slovensku neoplatí byť poctivý, ohľaduplný, pokorný a ani slušný. Na druhej strane som opäť hrdý, že moja cirkev takáto je, bez ohľadu na slovenských politikov a ministrov. Môj názor teda je, že ak sme sa už rozhodli pre jasné pravidlá pri jednom podujatí, pre ďalšie musia platiť rovnaké.

Vladimír Krčméry, infektológ, člen Ústredného krízového štábu

Ak budú počty prírastkov pod 100 denne, počty hospitalizovaných pacientov pod 10 nových denne a počty prihlásených na podujatí pod napríklad 25-tisíc, bude možné uvažovať o takzvanom OTP režime. Toto rozhodnutie sa dá však urobiť najskôr týždeň pred návštevou pápeža.

Richard Kollár, matematik, zakladateľ iniciatívy Veda pomáha – COVID-19

Počas veľkých hromadných akcií v tomto už veľmi rizikovom období by malo byť hlavnou prioritou oddelenie skupín prichádzajúcich z rôznych miest do čo najväčšej miery. V interiéri by sa nemali takéto skupiny stretať vôbec.

Ak sa podarí takéto nastavenie organizácie podujatia zabezpečiť, nepredstavuje už akcia samotná extrémne zvýšené riziko ani v režime OTP, pretože spoločná cesta, spoločné stravovanie, spoločné ubytovanie či vôbec akékoľvek spoločné stretnutia v interiéri sú obmedzené na uzavretú skupinu, ktorá by sa do určitej miery stretla počas cirkevného sviatku aj doma.

Ak sa však také nastavenie nepodarí dosiahnuť, riziko šírenia infekcie medzi skupinami bude veľmi vysoké a môže spolu s inými podujatiami a kolektívmi v septembri prispieť k zhoršovaniu epidemickej situácie na Slovensku.

Vhodný čas na hromadné podujatia sa v auguste na Slovensku končí, počas najbližších mesiacov ich neodporúčam, vrátane súkromných osláv. Situácia sa znovu zmení po skončení súčasnej epidemickej vlny.

Miloslav Bahna, sociológ, Sociologický ústav SAV

Je pravda, že obidve podujatia očakávajú masovú návštevnosť. V prípade leteckých dní však organizátori rozdelili podujatie na sektory a v súlade s aktuálnym covid automatom je bez obmedzení len sektor pre zaočkovaných. V zóne v režime OTP je limit v súlade s covid automatom nastavený na 5000 návštevníkov. Vidím aj v prípade návštevy pápeža možnosť zvážiť samostatný sektor pre ľudí v režime OTP.

Skúsenosti zo sveta so šírením covidu-19 na masových podujatiach sú rôzne – kým v čase nízkej incidencie sa zdá, že je ich riziko akceptovateľné, v týchto dňoch je hudobný festival v Cornwalle hlavným ohniskom šírenia covidu v Anglicku.

Vaša otázka je však súčasne otázkou na našu celkovú stratégiu – čo ďalej, aké prísne opatrenia vlastne potrebujeme, keď sa už každý, kto chcel, mohol zaočkovať? Máme zaočkovaných približne 51 % dospelých a 43 % celkovej populácie. Je pravda, že v okolitých krajinách sú masové podujatia spravidla dostupné v režime OTP (Rakúsko, Nemecko) či dokonca úplne bez reštrikcií (Maďarsko). Miera zaočkovanosti v týchto krajinách je však výrazne vyššia a vo väčšine prípadov má aj lepšiu štruktúru v prospech vyššieho percenta zaočkovanosti najstarších.

Je preto skôr namieste, ak sú u nás opatrenia prísnejšie. Či sú naše opatrenia zbytočne silné alebo sú, naopak, nedostatočne prísne, si však netrúfam posúdiť. Ak sa nám nepodarí presvedčiť ďalších ľudí na očkovanie, ostáva nám len ďalšia jeseň a zima v znamení manažovania opatrení tak, aby sa nám nepreplnili nemocnice primárne nezaočkovanými pacientmi.

Naše relatívne reštriktívne opatrenia na hraniciach a limitovanie počtu ľudí na masových podujatiach som od začiatku vnímal ako súčasť snahy motivovať ľudí k očkovaniu. Zdá sa však, že to príliš nefunguje.

Úplne kontraproduktívne je, že v dostupnosti očkovania sme na tom skôr horšie, ako sme boli na začiatku leta – zatvorili sa hromadné očkovacie centrá a neotvorili sa nové centrá na frekventovaných miestach, a tak je očkovanie dostupné primárne v nemocniciach – buď na základe prideleného termínu cez NCZI, alebo bez registrácie.

V čase, keď aj doteraz váhajúce európske krajiny už odporúčajú plošné očkovanie u detí vo veku 12 – 15 (Nemecko, Veľká Británia) a vakcína od Pfizer/BioNTech už má plné schválenie v USA, sa u nás nedarí prelomiť bariéru nedôvery voči vakcínam a ich bezpečnosti. V tomto smere sme sa od začiatku leta nikam nepohli.

Martin Pavelka, člen konzília odborníkov, Inštitút zdravotných analýz pod ministerstvom zdravotníctva

V prvom rade organizovať extrémne veľké hromadné podujatia, kým vačšina Slovenska je ešte stále plne nezaočkovaná, nie je ideálny stav. Preto vítam podmienku plnej zaočkovanosti pre vstup na podujatia so Svätým Otcom. To, čo už vítam menej, je, že sa na týchto podujatiach môžu zúčastniť aj deti pod 12 rokov, ktoré ešte na Slovensku neočkujeme, avšak plne chápem dôvody pre túto výnimku, keďže podujatia s pápežom a bez detí by boli vskutku čudné.

I napriek týmto striktným podmienkam stále existuje reziduálne epidemické riziko, a to z dôvodu fenoménu prielomových infekcií (breakthrough infections) v prostredí delta variantu. Treba však súčasne podotknúť, že vakcíny stále poskytujú skoro 100 % ochranu pred rizikom smrti a viac ako 90 % ochranu pred rizikom závažného priebehu. Toto reziduálne riziko sa preto nematerializuje do hospitalizácií a pre zaočkované osoby sa ochorenie covid-19 stáva iba sezónnou nádchou/chrípkou.

Akékoľvek ďalšie znižovanie podmienok vstupu by prinieslo už neakceptovateľné epidemické riziko. Režim OTP znamená, že na podujatie chce prísť osoba, ktorá nie je zaočkovaná, čiže je to de facto režim TP. Čo sa „T“ týka, testovanie nechráni pred ochorením. Aj keď sa osoba otestuje 300-krát, stále bude mať rovnaké osobné riziko ťažkého priebehu a úmrtia.

V prostredí efektívnej a bezpečnej vakcíny skríningové testovanie stráca akýkoľvek zmysel a je iba plytvaním verejných zdrojov. Výzvu KDH, aby bol na eventy s pápežom povolený vstup aj pre testovaných ľudí, preto považujem iba za medom obalenú formu antivaxerstva. Výsledný efekt je však úplne rovnaký – menej ľudí si zvolí život a zdravie zachraňujúcu vakcínu.

Čo sa „P“ týka, tak toto by malo zmysel, keby sme sa ešte stále nachádzali v prostredí alfa variantu, ktorému bola vystavená a na ktorý má protilátky drvivá väčšina rezidentov Slovenska po prekonaní ochorenia. Žiaľ, tieto protilátky neposkytujú dostatočnú ochranu pred delta variantom a reinfekcie sú až 2,37-krát častejšie v prostredí delta variantu, než ako to bolo v prostredí alfa variantu.

Práve z tohto dôvodu vyzývam všetkých, ktorí ochorenie covid-19 už prekonali, aby sa išli zaočkovať, lebo očkovanie je ten najúčinnejší a najbezpečnejší spôsob, ako sa ochrániť počas tretej epidemickej vlny.

Rastislav Maďar, vedúci Ústavu epidemiológie a ochrany verejného zdravia Lekárskej fakulty Ostravskej univerzity

Očkovanie ani prekonanie ochorenie nie sú absolútnou zárukou toho, že daná osoba nemá vírus dočasne na slizniciach, a teda že nemôže byť infekčná. Rovnako tak aj výsledok testu má obmedzené obdobie platnosti.

Je korektné, ak sa uznávajú všetky tri možnosti súčasne, ale pretože žiadna z nich nie je stopercentnou istotou, dôležité bude správne a dôsledné nosenie respirátorov. 

Peter Stachura, anestéziológ a bývalý štátny tajomník ministerstva zdravotníctva

Rozhodne áno. Posledná návšteva Svätého Otca na Slovensku sa uskutočnila pred 18 rokmi. Príchod pápeža Františka je pre Slovensko pocta a veľká udalosť. Tak by sme k nej mali aj pristupovať. Pápež František na Slovensko nepríde len k zaočkovaným veriacim, ale k všetkým ľuďom bez rozdielu spoločenského postavenia, národnosti alebo záznamu v greenpasse. 

Pre mňa je rozhodnutie ministerstva zdravotníctva umožniť účasť na verejných zhromaždeniach s hlavou Katolíckej cirkvi len plne zaočkovaným osobám nepochopiteľné. Nevidím na to žiaden racionálny dôvod. Napriek tomu, že ide o masové podujatie, bude sa uskutočňovať pod holým nebom, v komunite uvedomelých veriacich, za dodržiavania protiepidemických opatrení.

Ak bolo zámerom ministerstva zabrániť šíreniu ochorenia covid-19, tak je to nelogické, pretože aj zaočkované osoby môžu toto ochorenie preniesť na iných. Nerozumiem, prečo by mal netestovaný zaočkovaný, ktorý sa práve vrátil z dovolenky v rizikovej destinácii, mať prednosť pred negatívne testovanou osobou.

V prípade, že týmto opatrením sledovali zvýšenie zaočkovanosti populácie, tak to vnímam ako veľmi nešťastný krok. Skôr by sa mali zamerať na očkovanie v ambulanciách, ktoré je zatiaľ zahanbujúco nízke. Dúfam, že dôjde k prehodnoteniu tohto rozhodnutia a všetci, ktorí sa chcú na návšteve Františka zúčastniť, teda aj tí, ktorí ochorenie prekonali alebo majú negatívny antigénový alebo PCR test, sa na zhromaždenie dostanú.