Koniec kontroverzného medicínskeho štandardu Dolinková tri dni pred voľbami zrušila postup na zmeny pohlavia pre transsexuálov

Po necelých štyroch mesiacoch od zrušenia odborného usmernenia o zmene pohlavia pre transrodové osoby Dolinková zrušila aj medicínsky štandard pre transsexualizmus, ktorý zaväzoval lekárov, ako majú postupovať pri pacientoch s touto diagnózou. 

Medicínsky štandardný postup pre diagnostiku a komplexný manažment zdravotnej starostlivosti o dospelú osobu s transsexualizmom od stredy už platiť nebude. 

„Dôvody vyplývajú z aplikačnej a procesnej praxe, a to v štádiu po vykonaní všetkých medicínskych intervencií, ktoré jednoznačne potvrdia diagnózu transsexualizmus a stotožnenie pacienta so želaným pohlavím,“ píše ministerstvo v tlačovej správe.

Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková tak robí napriek tomu, že vo svojom stanovisku zdôrazňuje, že s odborným obsahom tohto štandardného postupu sa plne stotožňuje.

Rezort Pellegriniho podpredsedníčky ako jeden z dôvodov zrušenia štandardu uvádza skutočnosť, že medicínske riešenie transsexualizmu má aj „značný etický a celospoločenský dopad“.

Prijatie štandardu nebolo podľa ministerstva spoločnosti dostatočne odkomunikované a zdôvodnené, z čoho vraj vyplývajú množiace sa problémy a podnety pri jeho aplikovaní v praxi. 

Dolinkovej rezort uvádza nezrovnalosti na matrikách pri administratívnej zmene pohlavia, ktoré spadajú už pod ministerstvo vnútra. To tiež ovláda člen Hlasu. Obe ministerstvá chcú teraz intenzívne rokovať, aby svoj postup skoordinovali.

Na rozhodnutie tri dni pred druhým kolom zatlačila SNS

Ministerstvo zdravotníctva sa v tejto citlivej medicínskej otázke rozhodlo konať tri dni pred druhým kolom prezidentských volieb. A necelý týždeň po tom, čo Petrovi Pellegrinimu, ministerke Dolinkovej a ministrovi Šutajovi Eštokovi aktivisti z Aliancie za rodinu adresovali petíciu, v ktorej žiadali zrušenie daného štandardného postupu. 

Šéfka zdravotníctva Zuzana Dolinková pritom avizovala tento krok ešte v novembri. Ministerka vtedy pár minút po vyslovení dôvery vláde „v záujme deklarovania stability vládnej koalície“ oznámila zrušenie usmernenia o tranzíciách. Spravila tak na žiadosť koaličnej SNS.

Úradná zmena priezviska, mena a rodného čísla v občianskom preukaze tým bez chirurgického zákroku na odstránenie pohlavných orgánov nemala byť možná. Napriek tomu k zmenám pohlavia dochádzalo.

Foto: TASR/Ján Krošlák

Minister životného prostredia Tomáš Taraba pre Postoj ešte pred zverejnením programového vyhlásenia vlády (PVV) povedal, že usmernenie, ako aj medicínsky štandardný postup pre transsexualizmus musia byť urýchlene zrušené.

Podľa informácií denníka Postoj na zrušenie štandardu pred prezidentskými voľbami opäť tlačila SNS. Nie je však známe, či ide o jedinú podmienku, ktorou podmienila svoju podporu pre Petra Pellegriniho pred druhým kolom prezidentských volieb.

Tomáš Taraba sa však ministerke zdravotníctva, ako aj kandidátovi Petrovi Pellegrinimu poďakoval, že sa pričinili o túto zmenu. „Dnes je veľký deň, keď sa Slovensko vracia k normálnosti,“ komentoval Dolinkovej krok Taraba pre denník Štandard.

O zrušenie usmernenia i medicínskeho štandardu žiadali aj viaceré kresťanské organizácie. Pred úradom vlády sa za premiérovania Eduarda Hegera konalo aj modlitebné stretnutie.

Transsexualizmus spôsobil spor medzi lekármi, výhrady mal aj Palkovič

Cesta uľahčiť úradnú zmenu pohlavia sa otvorila v apríli 2022 za ministrovania Vladimíra Lengvarského, ktorý v posledný deň vo svojej funkcii podpísal medicínsky štandard pre transsexualizmus.

Výhrady k medicínskemu štandardu pritom mali aj niektorí odborníci. Ukázalo to tiež veľmi tesné hlasovanie komisie pre schvaľovanie štandardov liečebných postupov na rezorte zdravotníctva. Z 20 odborníkov komisie hlasovalo 12 za, sedem sa zdržalo a jeden člen bol proti.

Medicínske štandardy zväčša prechádzajú konsenzom.

Medzi tými, ktorí voči štandardu vyjadrili svoje výhrady aj verejne, patrila lekárka Mariana Mrázová, ktorá po svojich pripomienkach k medicínskemu postupu v ministerskej komisii skončila.

„Štandardný postup nie je výsledkom spoločenského ani odborného konsenzu, ani konsenzu v komisii. Ak chceme mať spoľahlivý štandardný postup, musí byť založený na medicíne dôkazov,“ povedala Mrázová, ktorá v rozhovore menovala viaceré svoje výhrady.

Členka komisie pre transsexualizmus, ktorú po pripomienkach odvolaliBez váhy dôkazov je štandardný postup experimentálny a nemôže byť záväzný

Lukáš Kekelák

Proti konaniu Lengvarského sa ozvalo aj vyše 80 psychiatrov, psychológov a psychoterapeutov, ktorí v decembri 2022 napísali otvorený list. V ňom upozorňovali na fakt, že odborné usmernenie neberie do úvahy závery najnovších štúdií, ktoré boli realizované v krajinách, kde bola tranzícia schválená a nepriniesla očakávané výsledky. 

Rezort zdravotníctva podľa nich nedostal mandát na to, aby presadzoval „normy a postupy, ktoré poškodzujú psychickú a fyzickú integritu ľudí“. S odkazom na viaceré štúdie hovorili, že transsexualizmus nemá biologický základ, ale je psychologickým stavom. A tvrdili, že tranzícia neznižuje psychické problémy ľudí s poruchou pohlavnej identity. 

„Epidemický nárast transsexualizmu zvlášť u detí a mladých ľudí je potvrdením toho, že nejde o genetickú záležitosť.“ Autori listu upozornili, že geneticky existujú len dve pohlavia určené chromozómami, ktoré spúšťajú vývoj mužského alebo ženského tela a ovplyvňujú každú bunku v ľudskom tele. 

Výbor Slovenskej psychiatrickej spoločnosti sa dištancoval od petície psychiatrov a psychológov, hlavní predstavitelia výboru sú totiž autormi medicínskeho štandardu.

Aj Dolinkovej predchodca Michal Palkovič, dnes šéf Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, pokladal medicínsky postup pre transsexualizmus za kvalitný, napriek tomu mal k nemu viaceré pripomienky, pre ktoré prizval na jeho dopracovanie švédskych odborníkov. Tí majú s témou viac skúseností a zároveň v tomto smere zastávajú opatrnejší prístup.

Celé stanovisko rezortu zdravotníctva

Ministerstvo zdravotníctva SR s účinnosťou od 3. apríla 2024 ruší Štandardný postup pre diagnostiku a komplexný manažment zdravotnej starostlivosti o dospelú osobu s transsexualizmom. Dôvody vyplývajú z aplikačnej a procesnej praxe, a to v štádiu po vykonaní všetkých medicínskych intervencií, ktoré jednoznačne potvrdia diagnózu transsexualizmus a stotožnenie pacienta so želaným pohlavím.

„Je potrebné zdôrazniť, že sa plne stotožňujeme s odborným obsahom tohto štandardného postupu, za ktorým stojí obrovský tím profesionálov s dlhoročnou praxou pri starostlivosti o dospelé osoby s transsexualizmom,“ uviedla ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková. Potvrdzuje to aj stanovisko Európskej psychiatrickej asociácie, ktorá tento štandardný postup hodnotí ako vysoko odborný so zohľadnením najnovších súčasných poznatkov medicínskej praxe.

Jedným z dôvodov, prečo ministerstvo zdravotníctva pristúpilo k zrušeniu tohto štandardného postupu, je skutočnosť, že hoci ide o špecificky vysoko odbornú záležitosť medicínskej úrovne, má aj značný etický a celospoločenský dopad. V tejto súvislosti máme za to, že prijatie štandardu nebolo dostatočne spoločnosti komunikované a zdôvodnené, z čoho vyplývajú množiace sa problémy a podnety jeho implementácie. Takými sú existujúce nezrovnalosti v administratívno-technických postupoch, ktoré vedú k administratívnej zmene pohlavia na matrike podľa príslušných právnych noriem (napríklad zákon 300/1993 o mene a priezvisku a zákon 301/1995 o rodnom čísle) v gescii ministerstva vnútra.

Taktiež považujeme za veľmi dôležité zdôrazniť skutočnosť, že uvedený štandardný postup sa nikdy nevzťahoval na detskú populáciu, nakoľko na túto vekovú kategóriu je nevyhnutné pozerať sa s osobitným zreteľom. Štandardný postup bol určený výhradne pre osoby staršie ako 18 rokov.

Vzhľadom na uvedené bude ministerstvo zdravotníctva intenzívne iniciovať rokovania s ministerstvom vnútra za účelom hľadania medzirezortnej koordinácie tak, aby po absolvovaní medicínskej intervencie došlo aj k jeho správnemu legislatívnemu sprocesovaniu.