Transgender Už aj Švédsko volí pri liečbe transrodových mladých ľudí opatrnejšie kroky

Švédska národná rada pre zdravie a blaho vydala vo februári 2022 nové usmernenia pre liečbu mladých ľudí s rodovou dysfóriou. Informuje o tom Fórum života.

Švédi odkazujú na nedávne systematické preskúmanie dôkazov, na základe ktorých došli k záveru, že je málo kvalitných dôkazov pre hormonálnu liečbu mladých s touto poruchou, a teda že hormonálna liečba môže predstavovať značné riziko. Namiesto nej preferujú a odporúčajú psychoterapiu. Hormonálnu liečbu dokonca úplne zakazujú pre mladých ľudí, ktorí sa identifikujú ako nebinárni, a to aj vo výskumnom prostredí.

Švédi zaznamenali, že medzi mladými ľuďmi, ktorí prešli tranzíciou v posledných rokoch, pribúdajú správy o túžbe po detranzícii a ľútosti s tranzíciou. Zdôrazňujú tak, že je potrebné zaobchádzať a liečiť mladých s rodovou dysfóriou s dôstojnosťou a rešpektom poskytujúc vysokokvalitnú, na dôkazoch založenú zdravotnú starostlivosť, ktorá prioritizuje dlhodobé a nielen krátkodobé zdravie a blaho.

Okrem toho uvádzajú, že formácia identity v mladosti je vyvíjajúci sa proces a zažitie prirodzenej puberty je dôležitým krokom vo vývoji celkovej aj rodovej identity. Vzhľadom na to, že je zmena pohlavia celoživotná a nezvratná, švédska rada dospela k záveru, že riziká hormonálnej liečby a tranzície prevažujú nad potenciálnymi prínosmi.

„Nemilo nás prekvapuje, že na Slovensku niektoré médiá strmhlav prinášajú rôzne témy bez reflexie, dát, analýz alebo vyjadrení odborníkov. O transsexualite, hormonálnej liečbe či zmene pohlavia odstránením pohlavných orgánov máme len žalostne málo informácii, čo dokazuje aj nedávne prehodnocovanie usmernení o liečbe mladých ľudí s rodovým nesúladom vo Švédsku.

No aj napriek tomu rôzne články v médiách píšu o daných témach, akoby sme nemali mať žiadne pochybnosti a bez námietok ich museli prijať ako fakty. Na vytváranie akýchkoľvek záverov však najskôr potrebujeme zvažovať riziká a prínosy a poriadne problematiku preskúmať. Chýba nám vzájomný dialóg medzi odborníkmi aj laickou verejnosťou,“ hovorí predsedníčka Fóra života Marcela Dobešová.

Novými usmerneniami vo Švédsku obmedzili nárok na zmenu pohlavia u mladých pomocou hormonálnej liečby (blokátorov puberty, cross-sex hormónov), pričom ju dovoľujú len vo výnimočných prípadoch a na výskumné účely, a aj to len v prípadoch, keď sa transrodová identita objavila už v útlom detstve a spôsobuje pacientovi značné utrpenie. Namiesto hormonálnej liečby odporúčajú psychiatrickú starostlivosť a rodovo-exploračnú psychoterapiu, aby zabránili, že tranzície prinesú viac utrpenia než prospechu.

Švédska rada odporúča opatrnejší prístup, ktorý uprednostňuje neinvazívne zásahy z troch dôvodov: po prvé, nemáme dostatok dôkazov bezpečnosti a úspešnosti metódy hormonálnej liečby ako riešenia rodového nesúladu, aby sme mohli robiť závery. Po druhé, nie je dostatočne zanalyzovaný a pochopený výrazný nárast množstva mladých ľudí s rodovou dysfóriou počas dospievania (a veľký nepomer žien s touto poruchou oproti mužom). A po tretie, objavili sa nové poznatky o detranzícii a ľútosti spojenej s tranzíciou, ktorej miera bola predtým podhodnotená.

Ako sa uvádza v novom usmernení, kľúčovým predpokladom pre hormonálnu liečbu mládeže musí byť nástup rodového nesúladu pred pubertou, jej trvanie minimálne 5 rokov, pričom pretrváva do obdobia dospievania a spôsobuje pacientovi jasné utrpenie a funkčné poruchy. Pacientovi tak nemôže byť viac poskytnutá hormonálne liečba, ak je len jeho želaním či túžbou. Ďalej švédska rada určila, že mladí ľudia, ktorí sa identifikujú ako nebinárni nebudú mať nárok na hormonálnu liečbu ani vo výskumnom prostredí.

Švédi tak vo svojom usmernení prichádzajú s úplne opačnými odporúčaniami a zisteniami než napríklad World Professional Association for Transgender Health, ktorá presadzuje, aby bola poskytnutá hormonálna liečba len na základe túžby pacienta a aby bola dostupná všade. Švédi to vyhodnocujú ako rizikové a v oblasti transsexuality a jej liečenia sa vracajú späť k opatrnejším postupom.